Ողնաշարի ցավը (դորսոպաթիա) մարմնի ունիվերսալ լեզու է, որը ցույց է տալիս, որ մարմնում կան խանգարումներ: Կան գրեթե նույնքան պատճառներ, որքան կան տերմիններ, որոնք օգտագործվում են ախտանիշները նկարագրելու համար:
Ողնաշարի շրջանում անհանգստությունը հիմնական պատճառն է, թե ինչու են մարդիկ դիմում բժշկական օգնության: Չափահաս բնակչության գրեթե 80%-ը բախվում է այս խնդրին։Մեջքի ցավն առաջացնում է հաշմանդամության զգալի մակարդակ և կարող է խնդիր լինել, որը տևում է մանկությունից մինչև հասուն տարիք:
Դորսոպաթիան ազդում է կյանքի գրեթե բոլոր ոլորտների վրա: Քունը խանգարվում է, և դժվարանում է կռանալը, հասնելը կամ շրջվելը: Դժվարություններ են առաջանում մեքենա վարելիս, քայլելիս, բարձրացնելիս և ֆիզիկական վարժություններ կատարելիս։Եթե ցավ ունեք ողնաշարի հատվածում, պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ։Մասնագետը կուսումնասիրի հիվանդության պատմությունը, կհավաքի անամնեզ և կանցկացնի հետազոտություն։Խախտումների հայտնաբերման դեպքում նշանակվում է պահպանողական կամ վիրաբուժական բուժում։
Ինչու է իմ ողնաշարը ցավում:
Դորսոպաթիայի պատճառը մկանների լարվածությունն ու սպազմն է։Լարվածությունը կարող է լինել ծանր ֆիզիկական աշխատանքի, անհարմար դիրքերի և նույնիսկ վատ կեցվածքի հետևանք:
Ողնաշարի անատոմիայի ուսումնասիրությունը կարող է օգնել հասկանալ խնդիրը ավելի խորը մակարդակով: Ողնաշարի հիմնական մասերը.
- Արգանդի վզիկը շարժական հատված է, որը ենթակա է դեգեներատիվ փոփոխությունների: Տարիքի հետ ցավը հաճախ առաջանում է այսպես կոչված «անցումային գոտում»՝ արգանդի վզիկի ճկուն ողերի և ողնաշարի ավելի կոշտ կրծքային հատվածի միջև:
- Կրծքավանդակ - կապված է կրծքավանդակի հետ և միանում է կողերին: Մասնավորապես, տարեցները կարող են զգալ սեղմման կոտրվածքներ այս հատվածում ոսկորների կորստի հետևանքով:
- Lumbar – մեջքի ստորին հատվածը: Երիտասարդ հիվանդներն ավելի հակված են դիսկոգենիկ ցածր մեջքի ցավի, մինչդեռ տարեց հիվանդների մոտ ավելի հավանական է, որ նկատվեն հոդային կառուցվածքների խանգարումներ:
- Սակրալ - ողնաշարի ամենացածր մասը: Այն բաղկացած է հարթ, եռանկյունաձեւ սրբանային ոսկորից, որը միանում է կոնքերին և պոչային ոսկորին: Այս տարածքի դեգեներացիան սովորաբար տեղի է ունենում տարեց հիվանդների մոտ կամ ընկնելուց հետո:
Մեջքի վերին մասի և պոչի ոսկորների միջև կան 17 ողնաշարային մարմիններ, բազմաթիվ հոդեր, սրբան և պոչամբար, ինչպես նաև թելքավոր և մկանային օժանդակ կառույցներ, միջողնաշարային սկավառակներ, ողնաշարի և նյարդային արմատներ և արյունատար անոթներ։Ողնաշարն ավելին է, քան իր մասերի գումարը, բայց ահա այն, ինչ դուք պետք է իմանաք այդ մասերի մասին:
Ողնաշարը սովորաբար բաղկացած է 33 ողերից, որոնցից յուրաքանչյուրը բաժանված է միջողնաշարային սկավառակով։Ողնաշարերը փոքր ոսկորների մի շարք են, որոնց մկանները կապված են: Յուրաքանչյուր ողն բաղկացած է երկու մասից՝ առաջի մարմինը, որը պաշտպանում է ողնուղեղը և նյարդային արմատները, և հետևի կամարը, որտեղ գտնվում է ջրանցքը և պաշտպանում է նաև ողնուղեղը։
Մեջքի մկանները բաժանված են երեք խմբի.
- միջանկյալ - պատասխանատու է կողերի շարժման համար;
- ներքին - կայունացնել ողնաշարի սյունը, վերահսկել ողնաշարի շարժումը և դիրքը.
- մակերեսային – ապահովում է պարանոցի և վերին վերջույթների շարժում:
Ողնաշարը պահող մկանները կառուցված են շերտերով: Նրանք գործում են որպես ոսկրային և կապանային կառուցվածքների հիմնական կայունացուցիչներ: Տարբեր տարիքային խմբերի հիվանդների մոտ հնարավոր է այս մկանների լարվածություն։
Կան ողնաշարի այլ մասեր, որոնք պետք է հաշվի առնել դորսոպաթիան որոշելիս: Դրանք ներառում են կապաններ և ջլեր, միջողնաշարային սկավառակներ և հոդեր, որոնք ապահովում են կայունություն և շարժունակություն:
Բորբոքային հիվանդություններ, չարորակ նորագոյացություններ, հղիություն, տրավմա, օստեոպորոզ, նյարդային արմատների սեղմում, ռադիկուլոպաթիա, պլեքսոպաթիա, օստեոխոնդրոզ, սկավառակի ճողվածք, ողնաշարի ստենոզ, սակրոյլիակային հոդերի դիսֆունկցիան, երեսպատման հոդերի վնասումը և վարակը բոլորը դիֆերենցիալ են: Նոցիցեպտիվ (մեխանիկական) ցավի նշաններն ու ախտանիշները ռադիկուլոպաթիայից (նեյրոպաթիկ դորսոպաթիա) տարբերելը ախտորոշման կայացման առաջին կարևոր քայլն է:
Դեգեներատիվ պաթոլոգիաներ
Դեգեներացիան ներառում է վերջավոր թիթեղների հետ կապված փոփոխություններ (սկլերոզ, արատներ, մոդալ փոփոխություններ և օստեոֆիտներ), ինչպես նաև սկավառակի փոփոխություններ (ֆիբրոզ, օղակաձև արցունքներ, չորացում, հասակի կորուստ և լորձաթաղանթային օղակաձև դեգեներացիա):
Սկավառակի դեգեներատիվ փոփոխություններն արդեն նկատվում են 21-ից 40 տարեկան առողջ մարդկանց մեկ երրորդի մոտ։Ողնաշարի ախտանիշները գնահատելիս պետք է հաշվի առնել ասիմպտոմատիկ այլասերման բարձր տարածվածությունը:
Տարիքի հետ միջողային սկավառակը դառնում է ավելի մանրաթելային և պակաս առաձգական: Դեգեներատիվ փոփոխությունները զարգանում են, երբ հետին օղակի ֆիբրոզուսի կառուցվածքային ամբողջականությունը վտանգված է գերծանրաբեռնվածությունից: Սա ի վերջո կհանգեցնի օղակաձև ֆիբրոսուսում ճաքերի առաջացմանը: Ճողվածքը սահմանվում է որպես սկավառակի նյութի (աճառ, կորիզ, մասնատված օղակաձև հյուսվածք և ապոֆիզային ոսկոր) տեղաշարժը միջողնաշարային սկավառակի տարածությունից այն կողմ:
Ռախիոկամպսիս
Ողնաշարի բնական կորերը կարևոր են նրա ուժը, ճկունությունը և բեռը հավասարաչափ բաշխելու կարողությունն ապահովելու համար: Բնական կորերի նորմալ տիրույթ կա: Աննորմալ թեքությունները ներառում են լորդոզ, կիֆոզ և սկոլիոզ:
Աննորմալ լորդոզ
Լորդոզը, ողնաշարի խանգարումը, սահմանվում է որպես ողնաշարի ներսի խիստ թեքություն: Չնայած այս հիվանդությունը առավել հաճախ ազդում է գոտկային ողնաշարի վրա, այն կարող է զարգանալ նաև արգանդի վզիկի հատվածում:
Լորդոզի նորմալ միջակայքը համարվում է 40-ից 60 աստիճան: Կեցվածքի փոփոխությունները կարող են հանգեցնել քայլվածքի անկայունության և կազմվածքի փոփոխության. հետույքն ավելի նկատելի է դառնում: Աննորմալ լորդոզի պատճառները՝ սպոնդիլոլիստեզ, օստեոպորոզ և գիրություն:
Աննորմալ կիֆոզ
Կիֆոզը, ողնաշարի խանգարումը, սահմանվում է որպես ողնաշարի չափազանց արտաքին կորություն և կարող է առաջացնել դեպի առաջ թեքություն: Ամենից հաճախ այն ազդում է կրծքավանդակի կամ կրծքավանդակի հատվածների վրա, բայց կարող է առաջանալ նաև արգանդի վզիկի շրջանում:
Կիֆոզի նորմալ միջակայքը համարվում է 20-ից 45 աստիճան: Բայց երբ կառուցվածքային աննորմալությունը հանգեցնում է այս նորմալ միջակայքից դուրս կիֆոտիկ կորի զարգացմանը, կորությունը դառնում է աննորմալ և խնդրահարույց: Դրսեւորվում է ուսերը կլորացնելով եւ գլուխը դեպի առաջ թեքելով։
Սկոլիոզ
Սահմանվում է որպես ողնաշարի աննորմալ կողային թեքություն: Սկոլիոզը առաջադեմ կառուցվածքային հիվանդություն է։Լորդոզը և կիֆոզը բնութագրվում են ողնաշարի հետընթաց կամ առաջ կորությամբ: Սկոլիոզը ներառում է ողնաշարի աննորմալ կողային թեքություն:
Սկոլիոզի ամենատարածված ձևը դեռահասների մոտ սկոլիոզն է, որը ախտորոշվում է 10-ից 18 տարեկանում: Մնացած 20%-ը պայմանավորված է նյարդամկանային, բնածին, դեգեներատիվ և տրավմատիկ պատճառներով։
Զարգացման անոմալիաներ
Ախտանիշը հաճախ առաջանում է զարգացման արատներով և կարող է զուգակցվել նյարդաբանական դրսևորումների հետ։
Դորսոպաթիան առկա է զարգացման հետևյալ անոմալիաներով.
- Պառակտում – ոսկրային փոքր արատներով նկատվում է չափավոր անհանգստություն գոտկատեղային հատվածում: Որոշ ժամանակ անց առաջանում է ռադիկուլյար համախտանիշ։
- Լոմբարիզացիա, սակրալիզացիա - արմատների սեղմումն ուղեկցվում է կրակոցային կամ այրվող ցավով։Կարող են ավելացվել զգայունության խանգարումներ կամ պարեզ:
- Սեպաձև ողնաշարեր - անհանգստություն է առաջանում սթրես գործադրելիս և մարմնի ստատիկ դիրքը երկար ժամանակ պահպանելիս: Ուղեկցվում է կրծքավանդակի դեֆորմացիայով և վատ կեցվածքով։
Օստեոպորոզ
Սովորաբար ազդում է կրծքային և կրծքավանդակային ողնաշարի վրա և կարող է առաջացնել թուլացնող ցավ: Այս խանգարումը պայմանավորված է ոսկրային հանքային խտության կորստով, ինչը հանգեցնում է ոսկորների փխրունության:
Օստեոպորոզը կարող է առաջացնել ողնաշարի սեղմման կոտրվածքներ, հասակի կորուստ, կռացած կեցվածք և նույնիսկ կուզիկ: Օստեոպորոզը կանխելու համար անհրաժեշտ է ապահովել հավասարակշռված սննդակարգ, թողնել ծխելը և ալկոհոլի չարաշահումը։Առաջարկվում է նաև ակտիվ ապրելակերպ:
Վնասվածքներ
Դորսոպաթիայի ծանրությունը համապատասխանում է վնասվածքի ծանրությանը: Որպես կանոն, այն զուգորդվում է նյարդային հյուսվածքի վնասման նշաններով։
Ողնաշարի ցավի տրավմատիկ պատճառները.
- Կապտուկը ուղիղ հարվածի կամ մեջքի վրա ընկնելու արդյունք է։Դորսոպաթիան տեղային է, չափավոր: Աստիճանաբար անհետանում է 1-2 շաբաթվա ընթացքում:
- Դիսլոկացիա – առաջանում է բարձր էներգիայի ազդեցության պատճառով: Ուղեկցվում է ուժեղ ցավով` զուգակցված զգայունության և շարժողական գործունեության խանգարման հետ: Տուժում է նաև ընդհանուր վիճակը։
- Սպոնդիլոլիստեզը գոտկատեղի ողնաշարի տրավմատիկ վնասվածք է: Դորսոպաթիան տարածվում է դեպի ոտքերը, առկա է առանցքային բեռի դրական ախտանիշ։
- Կոմպրեսիոն կոտրվածք - առաջանում է հետույքի վրա ընկնելու կամ բարձրությունից ցատկելու ժամանակ։Սկզբում ցավը սուր է, հետո դառնում է ինտենսիվ և առաջադիմում է շարժման ընթացքում։
Պաթոլոգիական կոտրվածքները, որոնք առաջանում են օստեոպորոզի կամ ուռուցքների ֆոնի վրա, դրսևորվում են աննշան անհարմարավետությամբ, փնթփնթացող և ցավոտ ցավով։Նրանք երկար ժամանակ մնում են անփոփոխ։
Բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ
Անկիլոզացնող սպոնդիլիտը ուղեկցվում է գոտկատեղի կոշտության և ձանձրալի ցավով։Գոյություն ունի բնորոշ ցիրկադային ռիթմ՝ ախտանշանները հայտնվում են գիշերը և ուժեղանում առավոտյան: Ինտենսիվությունը նվազում է ֆիզիկական ակտիվությունից և ջրային պրոցեդուրաներից հետո։Դորսոպաթիան աճում է հանգստի ժամանակ և նվազում է շարժման ժամանակ: Ժամանակի ընթացքում սահմանափակվում է ողնաշարի շարժունակությունը և ձևավորվում է կրծքային կիֆոզ։
Բացի այդ, ողնաշարի ցավը տեղի է ունենում տուբերկուլյոզով: Տեղական խորը անհանգստությունը բնորոշ է ողնաշարի ոչնչացմանը: Դորսոպաթիան ավելանում է ֆիզիկական վարժություններով և ուղեկցվում է մաշկի չափազանց զգայունությամբ: Կրակոցով և ճառագայթող ցավով մենք խոսում ենք նյարդային արմատների սեղմման մասին: Վիճակը լրացվում է շարժման կոշտությամբ:
Օստեոմիելիտով նշվում է ինտենսիվ դորսոպաթիա: Հիվանդությունը ախտորոշվում է մանկության և պատանեկության հիվանդների մոտ: Բնութագրվում է հեմատոգեն բնույթով։Անհանգստությունը մեծանում է շարժման հետ, ուստի հիվանդը մնում է անկողնում: Օստեոմիելիտը ուղեկցվում է ջերմությամբ, թուլությամբ և տեղային այտուցներով։
Արախնոիդիտը դրսևորվում է ցավով, որը տարածվում է նյարդային արմատների նյարդայնացման տարածք: Ախտանիշները դառնում են մշտական և նմանվում են ռադիկուլիտի: Դրանք լրացվում են շարժիչային խանգարումներով, զգայունության խանգարումներով և կոնքի օրգանները կառավարելու ունակության կորստով։
Ուռուցքներ
Բարորակ նորագոյացություններն ունեն թաքնված ընթացք կամ ուղեկցվում են դանդաղ առաջադիմությամբ և խղճուկ ախտանիշներով։Ամենից հաճախ ի հայտ են գալիս հեմանգիոմաներ, որոնք ի հայտ են գալիս միայն 10-15%-ի դեպքում։Անհանգստությունը ցավոտ է, տեղային։Առաջադիմում է գիշերը և ֆիզիկական ակտիվությունից հետո։Ողնուղեղի նորագոյացություններն ուղեկցվում են ռադիկուլյար ցավով և նյարդային հաղորդակցության խանգարմամբ։
Ողնաշարի սարկոման առաջընթացի առաջնային փուլում դրսևորվում է չափավոր ընդհատվող ցավով, որն ուժեղանում է գիշերը։Ուղեկցվում է շարժիչային գործունեության սահմանափակմամբ և ռադիկուլյար համախտանիշով: Անհանգստությունը տեղայնացված է ներքին օրգաններում, ոտքերում կամ ձեռքերում (հաշվի առնելով ուռուցքի տեղակայման մակարդակը):
Այլ հիվանդություններ
Անհանգստություն ողնաշարում նկատվում է նաև.
- Ողնաշարի էպիդուրալ արյունահոսություն - նման է ռադիկուլիտի նշաններին, որն ուղեկցվում է ողնաշարի հաղորդունակության խանգարմամբ:
- Կալվետի հիվանդություն - ճառագայթում է դեպի ոտքերը, պարբերաբար առաջանում է, մեղմ արտահայտված է։Պառկած ժամանակ նվազում է, ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ ավելանում է։
- Ֆորեստերի հիվանդություն - տեղայնացված է կրծքավանդակի շրջանում, տարածվում է մեջքի կամ պարանոցի ստորին հատվածում: Ախտանիշները սովորաբար կարճատև են: Կարող է ուղեկցվել արմունկի կամ ուսի հոդերի ցավով։Չի կարելի բացառել ողնաշարի կարծրությունը։
Դորսոպաթիան երբեմն առաջանում է հոգեկան խանգարումներով: Այս դեպքում կլինիկական պատկերն անսովոր է՝ այն չի տեղավորվում հնարավոր հիվանդությունների ախտանիշների մեջ։
Մեջքի ցավի պատճառներն ըստ տեղանքի
Վերին մեջքի քրոնիկ դորսոպաթիան ազդում է ամբողջ աշխարհում մարդկանց 15-19%-ի վրա: Հետդաշտանադադարի կանայք ավելի մեծ վտանգի տակ են, հավանաբար օստեոպորոզի և ողնաշարի սեղմման կոտրվածքների պատճառով:
Մասնագիտական գործունեությունը նույնպես հանգեցնում է մեջքի ցավի։Նրանք, ովքեր ստիպված են երկար ժամանակ պահպանել մարմնի ստատիկ դիրքը, օրինակ՝ ատամնաբույժները կամ վաճառողները, ավելի հավանական է, որ բախվեն այս խնդրին, քան մյուսները: Գրասենյակի աշխատակիցները զգում են մեջքի վերին մասում անհարմարություն աշխատավայրի վատ էրգոնոմիկայի պատճառով:
Դորսոպաթիան կարող է առաջանալ ողնաշարի տարբեր կետերում: Տեղայնացման տարածքը ցույց է տալիս անհարմարության պատճառը և մեծապես նպաստում է ախտորոշմանը:
Ցավ աջ կողմում
Պատճառը մարմնի ավելորդ քաշն է, սկավառակի սայթաքումը կամ միոզիտը: Մեջքի աջ կողմում կիֆոզով նույնպես անհանգստություն է առաջանում։
Սոմատիկ պաթոլոգիաներից են սալպինգիտը, ձվարանների բորբոքումները, նեֆրիտները, խոլեցիստիտը։Պետք է ընդգծել նաև ապենդիցիտը և միզուղիների համակարգի օրգաններում քարերի առկայությունը։
Ցավ ձախ կողմում
Ձախ կողմի մեջքը ցավում է փայծաղի (փայծաղի բորբոքում), միզաքարային հիվանդությունների, օոֆորիտի, տասներկումատնյա աղիքի բորբոքման, արմատների կծկված պատճառով: Ստորին մեջքի վերևում գտնվող անհանգստությունը ցույց է տալիս թոքերի շիճուկային թաղանթների բորբոքում, բրոնխի վնաս, իշեմիա և միջքաղաքային նեվրալգիա:
Ցավ գոտկային հատվածում
Գոտկատեղը ավելի հաճախ, քան մյուսները, ենթակա է ողնաշարի սյունակից պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացմանը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այն կրում է հսկայական բեռ: Երբ նյարդային արմատները վնասվում են, զարգանում է բորբոքային պրոցես։Հնարավոր է նաև ճողվածքի ելուստ և օստեոխոնդրոզ։
Ավելի քիչ հաճախ պատճառը պրոստատիտի և միզածորանի համակցումն է, ոսկրային հյուսվածքի կառուցվածքի խախտումը, խտության նվազումը, գոտկատեղի ռադիկուլիտը, արթրիտը, ողնաշարի տուբերկուլյոզը: Մեջքի ստորին հատվածում անհանգստությունը շատ դեպքերում քրոնիկ է:
Ցավ աջ կողմում մեջքի ստորին հատվածում
Դորսոպաթիան առաջանում է, երբ.
- միոզիտ;
- տուբերկուլյոզ;
- սկոլիոզ;
- օստեոմիելիտ;
- սպոնդիլիտ.
Կարող է ցույց տալ նորագոյացության առկայությունը: Խոսելով ռադիկուլիտի մասին. Ցույց է տալիս լյարդի դիսֆունկցիան։
Ցավ ձախ գոտկային հատվածում
Անհանգստությունը տեղայնացվում է հիմնականում ֆիզիկական ակտիվությունից հետո։Հանգստանալուց հետո վիճակը վերադառնում է նորմալ: Եթե հանգստի ժամանակ անհարմարությունները չեն մարում, ապա խոսքը սկոլիոզի, օստեոխոնդրոզի, ողնաշարի վարակների և արյան շրջանառության խանգարումների մասին է։
Կծկված նյարդը
Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում ցողունային նյարդը սեղմվում է (sciatica): Միևնույն ժամանակ, նրա միելինային թաղանթը վնասված չէ։Ամենից հաճախ այն զարգանում է օստեոխոնդրոզի ֆոնի վրա։Ուղեկցվում է սուր, ծանր ախտանիշներով, որոնք տարածվում են մեջքի ստորին հատվածում, սրբանային խոռոչում և ստորին վերջույթներին:
Կոմպրեսիոն ռադիկուլոպաթիայի ժամանակ սեղմվում են նաև ողնաշարի նյարդերի արմատները։Պատճառը սկավառակի ճողվածքն է կամ ողերի միջև հեռավորության նվազումը։Զգացվում է «մակերեսային» անհարմարություն, որը կտրուկ ուժեղանում է վարժությունների, փռշտալի, հազի ժամանակ։
Միջողային ճողվածք
Բնութագրվում է միջուկի արտամղմամբ (պրոտրուզիա) միջողային ջրանցքի մեջ։Շատ դեպքերում այն զարգանում է օստեոխոնդրոզի ֆոնին։Էքստրուդացված միջուկի կենտրոնական մասը սեղմում է ողնուղեղը։Նույնիսկ աննշան ծանրաբեռնվածությունը հանգեցնում է պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացի: Դորսոպաթիան սուր և սուր է, որը տարածվում է ոտքի կամ ձեռքի վրա:
Ցավ ուսի շեղբերում
Ելնելով դորսոպաթիայի բնույթից, ենթադրյալ ախտորոշումը կարող է որոշվել.
- ձանձրալի, աճող – ստամոքսի խոց;
- սուր, շարժման հետ վատթարացում - միջքաղաքային նեվրալգիա;
- ձեռքերի թմրություն, ճնշման փոփոխություններ, գլխապտույտ – օստեոխոնդրոզ;
- ճառագայթում է մանյակի տակ - անգինա պեկտորիսի սրացում:
Ցավ ողնաշարի երկայնքով և մեջքի հատվածում
Զարգանում է ողնաշարի սյունակի կորության ֆոնի վրա սեղմված նյարդային վերջավորությունների պատճառով: Եթե ախտանշանները հստակ արտահայտված չեն, կարելի է խոսել ելուստի մասին։Աճող ախտանիշները ցույց են տալիս օստեոխոնդրոզ, միոզիտ կամ կոտրվածք:
Ողնաշարի երկայնքով ծանր անհանգստությունը վկայում է միջողնաշարային սկավառակների մաշվածության կամ նոսրացման մասին: Կարող է ցույց տալ սպոնդիլոարթրիտ: Ցավը մշտական է և սուր։
Ցավ գոտկատեղից ներքեւ
Ամենից հաճախ դրանք առաջանում են սպոնդիլարթրոզով և օստեոխոնդրոզով: Ավելի քիչ հաճախ նկատվում է կանանց սեռական օրգանների հիվանդությունների ժամանակ (օոֆորիտ, արգանդի վզիկի բորբոքում, էնդոմետիտ և այլն): Նրանք կարող են հայտնվել հղիության ժամանակ, դաշտանի ժամանակ, կույր աղիքի բորբոքումով, խոցային կոլիտով։Տղամարդկանց մոտ նշեք միզապարկի կամ շագանակագեղձի հիվանդությունները:
Ախտորոշում
Նախ, կատարվում է ֆիզիկական հետազոտություն՝ հայտնաբերելու նշանները, որոնք ցույց են տալիս հետագա հետազոտությունների անհրաժեշտությունը: Բժշկական հետազոտությունը ներառում է հետևյալ ընթացակարգերը.
- Մեջքի և կեցվածքի հետազոտություն՝ անատոմիական շեղումները հայտնաբերելու համար:
- Ողնաշարի պալպացիա/հարվածային հարված՝ ողնաշարի և ցավոտ հատվածների վիճակի գնահատում։
- Նյարդաբանական հետազոտություն - ռեֆլեքսների, ողնաշարի զգայունության և քայլվածքի առանձնահատկությունների գնահատում: Ռադիկուլոպաթիայի մեջ կասկածվող հիվանդների համար նյարդաբանական հետազոտությունը պետք է կենտրոնանա L5 և S1 նյարդային արմատների վրա:
Հոգեբանական խանգարում ունեցող հիվանդները, որոնք նպաստում են մեջքի ցավին, կարող են ունենալ ուղեկցող ֆիզիկական նշաններ, որոնք նաև հայտնի են որպես Վադելի նշաններ: Դրանք ներառում են հիվանդի չափից ավելի արձագանքը ֆիզիկական զննման ժամանակ, մակերեսային քնքշություն և անբացատրելի նյարդաբանական թերություններ (օրինակ՝ զգայական կորուստ, հանկարծակի թուլություն կամ ցնցող շարժումներ շարժիչ հետազոտության ժամանակ): Վադելի բազմաթիվ նշանների առկայությունը վկայում է դորսոպաթիայի հոգեբանական բաղադրիչի մասին:
Ողնաշարի ցավերի բուժում
Դորսոպաթիայի դեպքում բուժումը պետք է իրականացվի բժշկի կողմից։Մասնագետը հիվանդին ուղարկում է հետազոտության և ստացված արդյունքների հիման վրա նշանակում է արդյունավետ թերապիա։
Լրացուցիչ թերապևտիկ միջոցները պետք է օգտագործվեն զգուշությամբ և բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո: Ցանկացած տեսակի դեղամիջոց կարող է ունենալ հնարավոր ռիսկեր և կողմնակի ազդեցություններ, ուստի ինքնաբուժումն անընդունելի է:
Օգնեք ախտորոշումից առաջ
Հիմնական տնային միջոցները, որոնք կարող են արդյունավետ լինել մկանային լարվածության հետևանքով առաջացած մեղմ և ծանր ցավի դեմ, ներառում են.
- Կարճ հանգստի շրջան. Ցածր մեջքի ցավի շատ դրվագներ կարելի է թեթևացնել՝ վերացնելով ֆիզիկական ակտիվությունը: Խորհուրդ չի տրվում 2-3 օրից ավելի հանգստանալ, քանի որ երկարատև անգործությունը խանգարում է ապաքինմանը։
- Գործունեության փոփոխություն. Խորհուրդ է տրվում ակտիվ մնալ, բայց խուսափել այնպիսի գործողություններից և մարմնի դիրքերից, որոնք վատթարացնում են դորսոպաթիան: Օրինակ, եթե երկար ժամանակ մեքենայում կամ սեղանի մոտ նստելը մեծացնում է անհարմարությունը, ապա դուք պետք է տաքացնեք յուրաքանչյուր 20 րոպեն մեկ:
- Ջերմության կամ ցրտի ազդեցությունը: Ջեռուցման բարձիկը կամ տաք լոգանքը հանգստացնում են լարված մկանները և բարելավում արյան հոսքը՝ նվազեցնելով անհարմարությունը: Եթե ձեր մեջքը ցավում է բորբոքման պատճառով, կարող եք օգտագործել սառույց կամ սառը կոմպրեսներ՝ այտուցը նվազեցնելու համար:
Դորսոպաթիայի դեմ դեղատոմսով դուրս գրվող ամենատարածված դեղամիջոցներն են՝ իբուպրոֆենը, նապրոքսենը և ացետամինոֆենը: Դեղերը թեթևացնում են բորբոքումը և նվազեցնում անհանգստությունը մեջքի ստորին հատվածում:
Պահպանողական թերապիա
Բերանի դեղորայքային թերապիա.
- Ցավազրկողներ. Հիվանդներին նշանակվում են անիլիդային խմբի դեղեր, օրինակ՝ պարացետամոլ: Ապահովում է երկարատև անալգետիկ ազդեցություն: Նրանք ունեն սիներգետիկ ազդեցություն NSAID-ների հետ և օգտագործվում են համակցված՝ ուժեղացնելու ցավազրկումը՝ առանց թունավորության ավելացման:
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Նրանք ունեն ցավազրկող հատկություն։Ավելի բարձր չափաբաժիններով նրանք հակաբորբոքային ազդեցություն ունեն:
- Մկանային հանգստացնող միջոցներ. Նրանք գործում են կենտրոնական՝ ազդելով մկանային ձգվող ռեֆլեքսների գործունեության վրա։NSAID-ի և մկանային հանգստացնողի համադրությունը զգալիորեն ազատում է դորսոպաթիայից: Հիմնական կողմնակի ազդեցություններն են քնկոտությունը, գլխացավը, գլխապտույտը և բերանի չորությունը:
- Նեյրոպաթիկ ցավազրկողներ. Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները թեթևացնում են քրոնիկ ցավը: Ցածր չափաբաժինները կարող են բավարար լինել ախտանիշները վերահսկելու համար: Դրանք անմիջապես չեն գործում և կարող է անհրաժեշտ լինել շարունակել մի քանի շաբաթ՝ նախքան ախտանիշների բարելավումը երևալը: Պոտենցիալ դեր խաղալ, երբ անհարմարությունը պայմանավորված է ինչպես ծայրամասային, այնպես էլ կենտրոնական մեխանիզմներով:
Տեղական կամ տարածաշրջանային անզգայացումը, որը տրվում է ներարկման միջոցով, մեջքի ցավով որոշ հիվանդների բուժման սխեմայի մի մասն է: Ներարկման տեղը կարող է լինել տեղային վնասվածքի տարածք կամ միոֆասցիալ ձգանման կետ (մկանների ցավոտ տարածք):
Էպիդուրալ կորտիկոստերոիդների ներարկումները օգտագործվում են արմատական ցավերի դեպքում, որոնք չեն արձագանքում պակաս ինվազիվ բուժմանը: Օգտագործվում է միջողնաշարային ճողվածքների, ողնաշարի ստենոզի և ռադիկուլոպաթիայի վիճակը մեղմելու համար։Կրճատել դորսոպաթիան և արագ վերականգնել զգայական գործառույթները:
Վիրաբուժություն
Մեջքի ցավ ունեցող մարդկանց մի փոքր տոկոսը պահանջում է վիրահատություն՝ իրենց վիճակը բարելավելու համար: Վիրահատության ցուցումները տարբերվում են՝ կախված հիվանդի առանձնահատկություններից և ներառում են.
- ծանր արմատական ախտանիշեր, հատկապես առաջադեմ նյարդաբանական շարժիչային դեֆիցիտների առկայության դեպքում.
- արմատական ախտանիշներ, որոնք չեն ենթարկվում պահպանողական բուժմանը.
Վիրահատական միջամտության ընտրությունը որոշվում է ողնաշարի վնասվածքի առանձնահատկություններով: Վիրահատությունն առավել արդյունավետ է, երբ հիվանդների կլինիկական պատկերը գերակշռում է նյարդային սեղմման դրսևորումներով: Ամենատարածված խնդիրը նյարդերի անբավարար դեկոպրեսիան է: Համակցված հիվանդություններ, ներառյալ ազդրի արթրիտը, օստեոպորոզը և սրտանոթային հիվանդությունները:
Սկավառակի ճողվածքի հետևանքով ռադիկուլյար ցավով հիվանդների վիրահատությունը հիմնականում ներառում է դեկոպրեսիա: Հեռացվում է ցցված, արտամղված կամ մեկուսացված սկավառակի նյութը: Նյարդային արմատը հետազոտվում և ազատվում է:
Կանխարգելում
Բարդությունները հիմնականում որոշվում են էթոլոգիայի հիման վրա: Դրանք բաժանվում են ֆիզիկական և սոցիալական: Առաջինը ներառում է քրոնիկական ցավ, դեֆորմացիա, նյարդաբանական ազդեցություններ շարժիչային կամ զգայական անբավարարությամբ, աղիների կամ միզապարկի վնասում: Սոցիալական առումով բարդությունները սովորաբար չափվում են հաշմանդամության և կատարողականի նվազմամբ:
Բոլոր տարիքի հիվանդները պետք է.
- վերացնել վատ սովորությունները;
- ակտիվ ապրելակերպ վարել;
- ուժեղացնել մարմնի պաշտպանիչ գործառույթները;
- ճիշտ բարձրացնել ծանր առարկաները;
- անցնել կանխարգելիչ հետազոտություններ բժշկի հետ.
Կարևոր է չծռվել և մեջքը ուղիղ պահել: Քնելու և աշխատելու վայրը պետք է ճիշտ կազմակերպել։Խորհուրդ է տրվում ամեն օր արթնանալուց հետո թեթեւ մարմնամարզական վարժություններ կատարել։Դուք նաև պետք է հավասարակշռեք ձեր սննդակարգը՝ հարստացնելով ձեր սննդակարգը բավարար քանակությամբ վիտամիններով և հանքանյութերով: Առավոտյան խորհուրդ է տրվում հակադրություն ցնցուղ ընդունել։