The scapula- ն եռաչափ եռանկյուն ոսկոր է, որը կապում է հոմերուսը և կլարբոնը: Այն իր անվան համար պարտական է հայտնի գործիքի արտաքին նմանությանը `պարտեզի թիակին: Սկեպուլայի խոռոչը և բշտիկի գլուխը կազմում են ուսի միացումը, որը մարդու կմախքի ամենաճկուն հոդն է:
Painավը աջ թիակի տակ ՝ մեջքից մեջքից, շատ դեպքերում ցույց է տալիս ուսի, ողնաշարի կամ նախասրտային (պարավերտեբրալ) կառույցների հոդային տարրերի պաթոլոգիան: Այլ հնարավոր պատճառներն են ներքին օրգանների ՝ բրոնխների, թոքերի, երիկամների և լեղապարկի վնասումը: Թիակաթափի շրջանում մշտական ցավի սինդրոմը գրեթե միշտ ցույց է տալիս լուրջ խնդիր, որը պահանջում է բժշկական և երբեմն վիրաբուժական բուժում:
Մկանների լարվածություն և բորբոքում
Մեծ թվով մկաններ կցվում են սկեպուլային ՝ ենթակապուլյար, կոկոհումերալ, փոքր և մեծ ռոմբոիդ, դելտոիդ: Ամենից հաճախ ցավում է աջ ուսի տակ, քանի որ ձգում է տեղի ունեցել կամ զարգանում է բորբոքային գործընթաց:
Մկանների ձգումը կարող է ուժեղ սթրես առաջացնել մեջքի վրա, կշիռներ բարձրացնել և կրել, հանկարծակի շարժում և երկարատև մարմնի անհարմար դիրք: Սակայն, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, դեպքերի կեսից ավելին պատճառն անպատրաստ մարդու կողմից ֆիզիկական ավելորդ ջանքերն ու ոչ պատշաճ վարժություններն են:
Ձգվող ախտանիշները հետևյալն են.
- տարբեր ինտենսիվության սուր ցավ;
- ավելացել է ցավը, երբ շրջվում և թեքվում է մարմինը.
- հանգստություն հանգստության ժամանակ;
- այտուցվածություն և կապտուկներ (ծանր վնասներով):
Սփրեյների բուժման հիմնական սկզբունքն ամբողջական հանգիստն է և ցանկացած սթրեսի վերացումը: Վնասվածքից անմիջապես հետո դուք պետք է սառույց կամ սառը կոմպրես քսեք ցավոտ վայրին, անհրաժեշտության դեպքում վերցրեք անզգայացնող հաբ:
Մկանների բորբոքումով `միոզիտ` ցավոտ անհանգստություն, որը մեծանում է ճնշման և շարժման հետ: Երբեմն նկատվում է թեթև այտուց և կարմրություն: Հաճախ ընդհանուր վիճակը վատթարանում է. Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, գլուխը ցավում է, իսկ մկաններում զգացվում են փոքր ցավոտ կնիքներ:
Միոզիտի պատճառները բազմազան են, բայց առավել հաճախ այն զարգանում է սուր շնչառական վիրուսային վարակների, գրիպի կամ տոնզիլիտի ֆոնի վրա: Պետք է նշել, որ կրծքավանդակի շրջանում մկանները համեմատաբար հազվադեպ են բորբոքվում, քանի որ միոզիտը տեղայնացված է հիմնականում մեջքի վերին հատվածում կամ մեջքի ստորին հատվածում:
Սորտերից մեկը ոսկրացնող միոզիտն է կամ ֆիբրոդիսպլազիան `հիվանդության չափազանց հազվագյուտ ձևը: Օստեոգենեզի (ոսկրերի ձևավորում) այս բնածին խանգարումը արագ զարգանում է և արտահայտվում մանկության մեջ:
Ֆիբրոդիսպլազիան մկանային կառուցվածքում ոսկրածուծված կետերի ձևավորում է, որոնք աստիճանաբար մեծացնում և վնասում են շրջակա հյուսվածքը: Ոսկրացման գործընթացը (ոսկրացում) կարող է տեղայնացվել գրեթե ամենուր `ողնաշարի մոտ, վերջույթների կամ կոնքի շրջանում:
Տեղեկանք.ոսկրացնող միոզիտը անբուժելի է և նույնիսկ վիրահատական բուժման ենթակա չէ: Ոսկրերի հեռացումից հետո դրանք նորից ձևավորվում են:
Միոֆասիական սինդրոմ
Մկանային ցավը մեջքի շրջանում ամենատարածվածն է գլխացավերից հետո: Մարդկանց ավելի քան 40% -ը տառապում է քրոնիկ ցավի սինդրոմից, որոնց մեծ մասը կանայք են:
Myofascial syndrome- ն առաջադիմական վիճակ է, որը բնութագրվում է մկանների ձգան (ցավի) կետերի ձևավորմամբ: Յուրաքանչյուր կետի տրամագիծը տատանվում է 1 -ից 3 մմ -ի սահմաններում, կետերի կուտակումը կարող է ստեղծել 1 սմ 2 ցավոտ տարածք: Այս կետերը ձեւավորվում են վնասվածքների եւ մկանների լարվածության ազդեցության տակ:
Մի շարք գործոններ կարող են հրահրել այս գործընթացը.
- կմախքի անոմալիաներ - սկոլիոզ (ողնաշարի կորություն դեպի ձախ կամ աջ), կոնքի անհամաչափություն, վերջույթներից մեկի կարճացում, հարթ ոտքեր;
- մեջքի վնասվածքներ;
- ողնաշարի հիվանդություններ `օստեոխոնդրոզ, սպոնդիլոարթրոզ, ինչպես նաև ճողվածք և առաջացում;
- դեղերի երկարաժամկետ օգտագործումը `β- պաշարիչներ, սրտային գլիկոզիդներ, կալցիումի անտագոնիստներ, հակառիթմիկ դեղամիջոցներ, անզգայացուցիչներ;
- աուտոիմուն հիվանդությունների շարակցական հյուսվածքի վնասում - ռևմատիզմ, կարմիր գայլախտ:
Խոլելիտիասիս
Լեղապարկի պաթոլոգիաներով ցավը հաճախ ճառագայթում է դեպի աջ ուսի բերան: Դա պայմանավորված է հարթ մկանների սպազմով, երբ միզապարկի պատերը գրգռվում են ձևավորված քարերի (քարերի) պատճառով: Լեղապարկի գրոհը տեղի է ունենում, որպես կանոն, հանկարծակի և կենտրոնացած աջ կողմում ՝ կողերի տակ:
Theավի սինդրոմն ունի սուր, կտրող բնույթ և շատ դեպքերում առաջանում է ճարպային, տապակած, կծու սնունդ, ալկոհոլային խմիչքներ օգտագործելուց հետո: Հարձակման պատճառը կարող է լինել ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը, նյարդային լարվածությունը կամ երկար թեքության դիրքը:
Եթե լեղածորանի խցանում կա, ցավը զգացվում է որպես ձանձրալի և ձգող: Միաժամանակյա ախտանիշը որովայնի ծանրությունն է աջ կողմում, ինչպես նաև սրտխառնոցը ՝ վերածվելով փսխման: Հնարավոր է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, երբեմն `բարձր արժեքների: Սովորական լեղածորանի շրջափակման և Օդդիի սփինտերի արգելափակման դեպքում զարգանում է դեղնախտը և գունաթափվում արտաթորանքը:
Լեղապարկի հիվանդության բուժումը կարող է լինել պահպանողական և վիրաբուժական: Բարդությունների բացակայության դեպքում կոնկրետ թերապիա չի կատարվում: Միայնակ քարերը կարող են հեռացվել հարվածային ալիքի լիթոտրիպսիայով:
Subphrenic թարախակույտ
Ուսերի շեղբերների շրջանում մեջքի ցավը կարելի է բացատրել ենթաֆրենիկ թարախակույտի ձևավորմամբ `թարախակույտ, որը տեղայնացված է դիֆրագմայի գմբեթի տակ: Ամենից հաճախ այն հայտնվում է որովայնի վիրահատությունից հետո, երբ զարգանում է պերիտոնիտը: Հարուցիչը կարող է լինել ստաֆիլոկոկ, ստրեպտոկոկ կամ E. coli:
Վարակն օրգանիզմ է մտնում ստամոքսի մասնակի կամ ամբողջական հեռացումից, ենթաստամոքսային գեղձի մասնահատումից, ծակած խոցի կարում, փայծաղի հեռացումից հետո: Պատճառը կարող է լինել ներքին օրգանների բորբոքային պաթոլոգիան, որովայնի բաց կամ փակ վնասվածքները, ինչպես նաև թոքերի ծանր վնասվածքները, ողնաշարի և կողերի ոսկորների օստեոմիելիտը:
Առաջին հերթին հայտնվում են ընդհանուր ախտանշաններ ՝ թուլություն, քրտնարտադրություն և ջերմություն: Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը կարող է անընդհատ պահպանվել կամ պարբերաբար բարձրանալ: Այնուհետեւ այն սկսում է ցավել որովայնի վերին երրորդում եւ կրծքավանդակի ստորին հատվածում `տուժած կողմից: Տարբեր ինտենսիվության ցավի սինդրոմը հաճախ ճառագայթում է սկեպուլայի, ուսի կամ հոդի ոսկորի տակ:
Թարախակույտի բնորոշ նշանը շնչահեղձությունն է, չոր հազը, ցնցումները և ուժեղացած ցավը շարժվելիս, խորը շնչելիս, հազալիս և փռշտալիս: Հիվանդը շնչում է հաճախակի և մակերեսորեն, փորձում է կես նստած դիրք ընդունել:
Subphrenic abscess- ի բուժումը բաղկացած է թարախակույտի վիրաբուժական բացումից և դրենաժից, որից հետո կատարվում է հակաբակտերիալ, հակաթունավորման, հակաբորբոքային և վերականգնող թերապիա:
Տեղեկանք.եթե վիրահատությունը ժամանակին չի կատարվում, թարախակույտը ճեղքում է որովայնի և պլեվրաալ խոռոչներ, ինչը գրեթե երաշխավորում է մահացու ելք:
Պլերիտ
Թիակի մոտ ցավը կարող է առաջացնել բրոնխո -թոքային հիվանդություններ `թոքաբորբ կամ բրոնխիտ, որը բարդանում է պլերիտով: Այս դեպքում այն կարող է վնասել ինչպես սկեպուլայի տակ, այնպես էլ դրա տակ: Այնուամենայնիվ, ցավի հիմնական աղբյուրը կրծքավանդակը և որովայնի վերին հատվածն են:
Պլեվրիզիան միշտ այլ հիվանդության, այդ թվում ՝ չարորակ նորագոյացությունների բարդություն է: Այն կարող է առաջանալ բակտերիալ, վիրուսային կամ սնկային վարակի, վնասվածքների և կրծքավանդակի վիրահատության արդյունքում:
Որոշ դեպքերում պլերիտ զարգանում է աուտոիմուն հիվանդությունների ֆոնի վրա `սկլերոդերմա, ռևմատոիդ արթրիտ, կարմիր գայլախտ, անոթակուլիտ, ինչպես նաև թոքային թրոմբոէմբոլիա, սրտամկանի ինֆարկտ, պանկրեատիտ:
Պլերիտով հիվանդների 25% -ի դեպքում ախտորոշվում է չարորակ ուռուցք `մեզոթելիոմա կամ մետաստազներ այլ օրգաններից (կաթնագեղձ, ձվարաններ): Մետաստատիկ պլերիտ սովորաբար ունենում է թեթև ախտանիշներ և հաճախ դրսևորվում է միայն կրծքավանդակի հետևում առկա ցավերով:
Երբ մեծ քանակությամբ էքսուդատ է կուտակվում, դրա տարհանման կամ ջրահեռացման համար անհրաժեշտ է ծակել: Կախված նրանից, թե ինչու է պլևրիտը զարգացել, նշանակվում է հատուկ բուժում: Այն կարող է ներառել հակաբիոտիկներ, ստերոիդներ, հակաբորբոքային դեղեր: Տուբերկուլյոզի ձևը բուժվում է հատուկ դեղամիջոցներով:
Ուրոլիտիասիս հիվանդություն
Միզուղիների համակարգում քարերի ձևավորումն առավել հաճախ տեղի է ունենում միջին տարիքի մարդկանց մոտ `25 -ից 50 տարեկան: Հիվանդությունն ընթանում է տարբեր ձևերով. Ոմանց մոտ ախտանշանները սահմանափակվում են մեկ տհաճ դրվագով, իսկ մյուսները բողոքում են կանոնավոր սրացումներից: Որոշ դեպքերում ուրոլիտիասը ունի քրոնիկ, երկարատև ընթացք:
Հիմնական ախտանիշը երիկամային կոլիկն է, երբ միզածորանն արգելափակվում է: Painավի սինդրոմի տեղայնացումը կախված է քարի գտնվելու վայրից, իսկ ինտենսիվությունը `դրա չափից: Painավը աջ ուսի հատվածում առաջանում է, երբ աջ երիկամը ախտահարվում է: Եթե քարը ավելի ցածր է, ապա ցածր մեջքը կամ որովայնը ցավում է:
Միզաքարային հիվանդության բնորոշ ախտանշաններն են `միզելիս հաճախակի հրահրելը և այրվող սենսացիան, ջերմություն և սրտխառնոց:
Բուժման մեթոդը կարող է լինել պահպանողական և վիրաբուժական: Ամենից հաճախ վիրահատություն է պահանջվում, դրա իրականացման ցուցումներն են.
- մեծ քարեր;
- երիկամային անբավարարության զարգացում;
- երիկամներում, երիկամային կոնքում կամ միզածորքում քարերի տեղայնացում;
- թարախային պիելոնեֆրիտ:
Վիրահատությունը կարող է լինել բաց կամ էնդոսկոպիկ: Շոկային ալիքների լիթոտրիպսիան հետվիրահատական բարդությունների տոկոսը նվազեցնելու ամենանուրբ մեթոդն է:
Գործողության ընթացքում քարերը ջախջախվում են էլեկտրահիդրավլիկ ալիքներ արձակող ռեֆլեկտորի միջոցով: Մանրացնելուց հետո քարի մասնիկները և ավազը արտազատվում են մեզի միջոցով: Երբեմն նրանց շարժումը միզածորանի երկայնքով առաջացնում է երիկամային կոլիկ, որը հեշտությամբ դադարեցվում է դեղորայքով:
Տեղեկանք.ցանկացած գործողություն ռեցիդիվների բացակայության երաշխիք չէ: Հետեւաբար, պարտադիր կերպով իրականացվում է բարդ թերապիա, որը կարող է տևել մի քանի տարի:
Միջքաղաքային նեվրալգիա
Միջքաղաքային նեվրալգիան (թորակալգիա) բնութագրվում է ծանր ախտանիշներով և առավել հաճախ դրսևորվում է կողերի սուր, ծակող ցավով ՝ ինչպես առջևի, այնպես էլ հետևի հատվածում: Այն կարող է հայտնվել ընդհատումներով կամ անընդհատ խանգարել: Painավի սինդրոմը ցավոտ է, այրվող կամ ձանձրալի, բայց միշտ դժվար է դիմանալ:
Նեվրալգիայի բնորոշ նշանը ցավի կտրուկ աճն է `ներշնչելիս, մարմնի դիրքը փոխելիս կամ փռշտալիս: Հաճախ, ցավոտ հարձակման ժամանակ մկանները ցնցվում են, քրտնարտադրությունը մեծանում է, մաշկը կարմրում է կամ, ընդհակառակը, գունատանում: Թմրությունը տեղի է ունենում նյարդային վերջավորությունների վնասման տեղում:
Պաթոլոգիայի անմիջական պատճառը նյարդային արմատների սեղմումն է, որին նպաստում են տարբեր գործոններ և հիվանդություններ.
- օստեոխոնդրոզ;
- սպոնդիլիտ;
- անկիլոզացնող սպոնդիլիտ;
- առաջնային և մետաստատիկ ուռուցքներ;
- ստամոքսի խանգարում (գաստրիտ);
- արյան անոթների տարիքային փոփոխություններ;
- նյութափոխանակության հիվանդություն;
- կրծքավանդակի վնասվածք;
- գրիպ, SARS;
- հիպոթերմային և նախագծեր;
- երկարատև կամ ուժեղ նյարդային սթրես;
- բարձր ֆիզիկական ակտիվություն;
- մարմնի անհաջող շրջադարձ, ստատիկ դիրքում երկար մնալ:
Տեղեկանք.միջքաղաքային նեվրալգիան բնութագրվում է ցավով, որը տևում է մի քանի վայրկյանից մինչև երեք րոպե: Այս ընթացքում հիվանդը փորձում է չշնչել կամ շարժվել, որպեսզի ցավը չավելանա:
Բուժման հիմնական ուղղությունը ցավի սինդրոմի թեթևացումն է, որի համար նշանակվում են հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղեր (NSAIDs): Severeանր ցավերի դեպքում կատարվում են բուժական արգելափակումներ անզգայացնող և ստերոիդներով: CNS- ի գրգռվածության շեմը բարձրացնելու համար օգտագործվում են հանգստացնող դեղամիջոցներ:
Հատուկ թերապիան կախված է նեվրալգիայի ծագումից և կարող է ներառել հակավիրուսային, հակահիստամինային և մկանային հանգստացնող միջոցներ:
Նորագոյացություններ
Թիակաթափի ոսկրային ուռուցքները շատ հազվադեպ են հանդիպում և կարող են լինել ինչպես բարորակ, այնպես էլ չարորակ: Առաջինը ներառում է օստեոմա և քոնդրոմա, երկրորդը `քոնդրոզարկոմա և Յուինգի սարկոմա: Օստեոման բնութագրվում է դանդաղ աճով և բարենպաստ ընթացքով: Այն հիմնականում ազդում է 5 -ից 20 տարեկան երեխաների և երիտասարդների վրա:
Օստեոման կարող է աճել առանց ախտանիշների և արտահայտվել միայն այն դեպքում, երբ սեղմվում են շրջակա կառույցները `նյարդային արմատներն ու արյան անոթները: Բուժումը միայն վիրաբուժական է, գործնականում հետադարձումներ չկան:
Chondroma- ն բարորակ ուռուցք է, որը ծագում է աճառի հյուսվածքից: Պետք է նշել, որ երբ քոնդրոմը տեղայնացված է սկեպուլայում, ուռուցքը հաճախ այլասերում է չարորակ: Չարորակ ուռուցքների բարձր ռիսկի պատճառով նման կազմավորումները արմատապես հանվում են:
Chondrosarcoma- ն, ինչպես chondroma- ն, ձեւավորվում է աճառային հյուսվածքով, սակայն այն չարորակ է եւ տարածված: Դրա աճը ուղեկցվում է տուժած տարածքում աճող ցավով և այտուցվածությամբ:
Chondrosarcoma- ն հանդիպում է ցանկացած տարիքի մարդկանց, նույնիսկ երեխաների մոտ, սակայն ամենամեծ տոկոսը միջին տարիքում է `40 -ից 60 տարեկան: Հիմնականում տուժում են տղամարդիկ: Բուժման հիմնական մեթոդը ուռուցքի հեռացումն է, եթե անհնար է վիրահատությունը կատարել, կատարվում են քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիա:
Յուինգի սարկոման ամենաագրեսիվ չարորակ ուռուցքներից է, որը հակված է վաղ մետաստազների: Այն ազդում է երեխաների և երիտասարդների վրա, արտահայտվում է ծանր ախտանիշներով `ցավ, այտուց և կարմրություն:
Քանի որ ուռուցքը խիստ ագրեսիվ է, իրականացվում է ինչպես վիրաբուժական, այնպես էլ բուժական բուժում: Ինչպես վիրահատությունից առաջ, այնպես էլ հետո, կատարվում են քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիա, ինչպես նաև բարձր դոզանների և մի քանի դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Հիվանդության կանխատեսումը պայմանականորեն անբարենպաստ է:
Painավը աջ ուսի տակ կարող է լինել բոլորովին անվնաս ախտանիշ կամ ցույց տալ լուրջ հիվանդություն: Painավից ազատվելու եւ հնարավոր բարդությունները կանխելու համար անհրաժեշտ է մասնագետի խորհրդատվություն եւ հետազոտություն: Իր արդյունքների հիման վրա բժիշկը կնշանակի բուժում և կտա անհրաժեշտ առաջարկություններ: Առողջ եղեք: