Սահմանման վերաբերյալ կան մի քանի տարբեր տեսակետներ: Որոշ մասնագետներ կարծում են, որ ավելի ճիշտ է օգտագործել ընդհանուր անվանումը՝ դորսալգիա, կամ մեջքի ոչ սպեցիֆիկ ցավ։ Սահմանման դժվարությունները պայմանավորված են նաև այն հանգամանքով, որ այս հիվանդության հետ աշխատում են տարբեր մասնագետներ՝ նյարդաբաններ, օրթոպեդներ, նյարդավիրաբույժներ և ընդհանուր բժիշկներ: Երբեմն ողնաշարի օստեոխոնդրոզով ախտորոշված մարդը դիմում է սրտաբանին, քանի որ հիվանդության դրսևորումները շատ նման են սրտի ցավին:
«Ողնաշարի օստեոխոնդրոզ» տերմինը առաջարկվել է Հիլդեբրանդտի կողմից 1933 թվականին՝ որպես ողնաշարի շարժման հատվածի բազմագործոն դեգեներատիվ հիվանդություն։
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզը ողնաշարի պաթոլոգիական պրոցես է, որը բնութագրվում է ողնաշարի և միջողնային սկավառակների դեգեներատիվ-դեստրուկտիվ խանգարումներով: Հիվանդության վտանգը պայմանավորված է գործընթացի թաքնված ընթացքով. ընդունվելուց հետո հիվանդները մտնում են բարդությունների փուլ, երբ սկսվում են ուժեղ ցավեր։
Օստեոխոնդրոզի պատճառները
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզը առաջանում է մարդու օրգանիզմի վրա նախատրամադրող գործոնների ազդեցության հետեւանքով։ Օստեոխոնդրոզի զարգացման խթանիչներ. ժառանգականություն; մեջքի վնասվածքներ; մկանային-կմախքային համակարգի կառուցվածքի բնածին կամ ձեռքբերովի արատներ (հարթաթաթություններ, կեցվածքի փոփոխություններ); ներքին սեկրեցիայի օրգանների հիվանդություններով պայմանավորված նյութափոխանակության խանգարումներ. Վատ սնուցում և ավելորդ քաշ; Հիվանդությունը չի տարբերվում ըստ սեռի. վիրուսային և բակտերիալ վարակներ; ապրելակերպ՝ ծանր առարկաներ բարձրացնելը և կրելը, ցայտուն վիճակում աշխատելը, թրթռումների մշտական ազդեցությունը, ֆիզիկական անգործությունը; մշտական հոգե-հուզական ծանրաբեռնվածություն; վատ սովորություններ՝ ծխել, ալկոհոլ, օփիատներ:
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզ. տեսակները
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզը բաժանվում է ըստ վնասվածքի մակարդակի. յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր առանձնահատկությունները և բուժման առանձնահատկությունները:
Գոտկային ողնաշարի օստեոխոնդրոզ.
Մեջքի ամենատարածված հիվանդությունը գոտկատեղի օստեոխոնդրոզն է, որը կապված է այս կոնկրետ շրջանի ծանր բեռի հետ: Հակված են այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են միջողնային սկավառակների ելուստը և ճողվածքների առաջացումը՝ ինչպես միայնակ, այնպես էլ բազմակի: Բարդությունների դեպքում այն կարող է ուղեկցվել կոնքի օրգանների ֆունկցիայի խանգարմամբ, ստորին վերջույթների մկանների ատրոֆիայով։
Արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ
Երկրորդ տեղը մեջքի հիվանդությունների դասակարգման մեջ. Պաթոլոգիական պրոցեսները զարգանում են նստակյաց ապրելակերպի և ուսի գոտու ծանրաբեռնվածության ավելացման արդյունքում։ Պարանոցի մկանները պահանջում են հատուկ մարզում, որի բացակայության դեպքում նրանք պարզապես չեն կարողանում հաղթահարել ծանրաբեռնվածությունը՝ հաշվի առնելով իրենց վատ զարգացումը:
Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզ
Մեջքի ամենահազվագյուտ պաթոլոգիան՝ կապված տարածաշրջանի ցածր շարժունակության և առավել զարգացած մկանային կորսետի հետ։ Դժվար է ախտորոշել երկարատև ասիմպտոմատիկ ընթացքի և այլ հիվանդությունների նմանակման պատճառով (կորոնար անոթների հիվանդություն, միջքաղաքային նեվրալգիա, թոքերի հիվանդություններ):
Ընդհանուր գործընթաց
Պաթոլոգիան միաժամանակ ազդում է մի քանի բաժանմունքների վրա, տեղի է ունենում հազվադեպ և մկանային-կմախքային համակարգի բնածին հիվանդությունների ֆոնին և գործնականում անբուժելի է։
Օստեոխոնդրոզի փուլերը և հնարավոր բարդությունները
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի չորս փուլերի նկարագրությունը առաջարկվել է Օսնայի կողմից 1971 թվականին: Դրանք չեն օգտագործվում ախտորոշման ձևակերպման համար, բայց թույլ են տալիս հասկանալ, թե ինչպես է հիվանդությունը զարգանում:
- Միջողային սկավառակները դառնում են ավելի քիչ առաձգական: Սկավառակը կարող է փոքր-ինչ դեֆորմացված լինել; ներքին pulposus միջուկը տեղաշարժվում է սկավառակի ներսում: Այս փուլը կամ ընդհանրապես չի արտահայտվում, կամ առաջանում է աննշան ցավ։
- Երկրորդ փուլում սկավառակի վրա կարող են ճաքեր առաջանալ, շրջապատող կապանները թուլանալ։ Ողնաշարերի կապը դառնում է անկայուն։ Սուր ցավի նոպաներ՝ աշխատունակության խախտմամբ։
- Երրորդ փուլը բնութագրվում է միջողնային սկավառակի ամբողջական վնասմամբ։ Երբ միջուկը տարածվում է սկավառակից այն կողմ, տեղի է ունենում միջողային սկավառակի ճողվածք: Կարող է առաջանալ ողնաշարի դեֆորմացիա կամ մատնված նյարդային արմատներ:
- Չորրորդ փուլում ախտահարվում են շրջակա հյուսվածքները՝ ողնաշարերը, կապանները, ողնաշարի թաղանթները։ Արդյունքում, ողնաշարի հատվածը կարող է ամբողջությամբ կորցնել շարժունակությունը:
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի արդյունքում որոշ դեպքերում առաջանում են տարբեր բարդություններ։ Միջողնաշարային սկավառակների հետ կապված խնդիրները, ճողվածքը և ելուստը կարող են հանգեցնել ողնաշարի ջրանցքի նեղացման, ողնուղեղի սեղմման և հաշմանդամության:
Կախված վնասվածքի աստիճանից՝ հնարավոր են տարբեր խնդիրներ՝ կապված նյարդային արմատների ախտահարման հետ։ Սրանք միջքաղաքային նեվրալգիա են, վերին և ստորին վերջույթների զգայունության և շարժողական ֆունկցիայի խանգարումներ, ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարումներ։ Սիատիկ նյարդի կամ ռադիկուլիտի բորբոքումը ոչ միայն ուժեղ ցավ է առաջացնում, այլեւ կարող է հանգեցնել կոնքի հիվանդությունների եւ անպտղության:
Բացի նյարդային արմատներից, օստեոխոնդրոզը կարող է առաջացնել ողնաշարի անոթների սեղմում: Եթե արյան հոսքը խախտվում է ողնաշարային զարկերակներում, որոնք անցնում են արգանդի վզիկի շրջանում և մատակարարում են ուղեղը, կարող են զարգանալ ուղեղի խանգարումներ, տեսողության կամ լսողության, շնչառության կամ սրտի ֆունկցիայի հետ կապված խնդիրներ:
Օստեոխոնդրոզի ախտորոշում
Պաշտոնական բժշկության շրջանակներում օստեոխոնդրոզի ախտորոշումը ներառում է նյարդաբանի հետազոտություն՝ նյարդային արմատների վնասման չափը որոշելու, ռեֆլեքսների և զգայունության ստուգում։
Կարող են օգտագործվել հետևյալ գործիքային մեթոդները.
- Անոթային ուլտրաձայնը կարող է բացահայտել արյան շրջանառության խանգարման աստիճանը, օրինակ՝ ողնաշարային զարկերակներում;
- ողնաշարի ռադիոգրաֆիա;
- CT-ն օգտագործում է նաև ռենտգենյան մեթոդներ, բայց թույլ է տալիս կառուցել ուսումնասիրվող տարածքի եռաչափ պատկեր և հայտնաբերել ողերի նույնիսկ փոքր տեղաշարժերը.
- MRI մասնագիտացված է փափուկ հյուսվածքների ուսումնասիրության մեջ, թույլ է տալիս գնահատել ողնուղեղի վիճակը և պատկերացնել միջողնաշարային սկավառակի ներքին կառուցվածքը:
Դիֆերենցիալ ախտորոշման համար օգտագործվում են լաբորատոր հետազոտություններ, արյան և մեզի ընդհանուր անալիզներ, կալցիումի նյութափոխանակություն։
Օստեոխոնդրոզի թերապիան բարդ է:
- Օստեոխոնդրոզի բուժման առաջին և շատ կարևոր միջոցը ապրելակերպն է։ Աշխատանքային պայմանների նորմալացումը, չափավոր և կանոնավոր մարզումները, ինչպես նաև առողջ քունը զգալիորեն բարելավում են հիվանդների վիճակը։
- Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի դեղորայքային բուժման համար նյարդաբանը կամ ընդհանուր պրակտիկանտը կարող է դեղեր նշանակել: Առավել հաճախ նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր՝ սա ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ստանդարտ բուժումն է: Նրանք նվազեցնում են ցավը և նվազեցնում բորբոքումը: Մկանային հանգստացնող միջոցները օգնում են նվազեցնել մկանային սպազմը: Նյարդային հյուսվածքը վնասից պաշտպանելու համար նշանակվում են վիտամիններ և հակաօքսիդանտներ: Այնուամենայնիվ, ցանկացած դեղամիջոց ունի կողմնակի ազդեցություններ, օրինակ, NSAID-ները կարող են բացասաբար ազդել ստամոքսի վրա:
- Բացի դեղամիջոցներից, օգտագործվում է ֆիզիոթերապիա, օրինակ՝ ողնաշարի օստեոխոնդրոզի մերսում, ինչպես նաև մանուալ թերապիա։ Օստեոխոնդրոզի ծանր բարդությունների դեպքում կարող է պահանջվել վիրահատություն, սակայն այն նշանակվում է միայն այն դեպքում, եթե երկարատև կոնսերվատիվ բուժումից որևէ ազդեցություն չկա: