Մարդը որքան մեծանում է, այնքան մեծ է դեգեներատիվ և կործանարար փոփոխությունների զարգացման ռիսկը, հատկապես մկանային-կմախքային համակարգի աշխատանքի մեջ: Կոճի հոդի արտրոզը հիվանդություն է, որը տարբեր աստիճանի խստությամբ ազդում է հոդերի աճառի և հյուսվածքի վրա, և եթե չբուժվի, դա կհանգեցնի հաշմանդամության: Պաթոլոգիայի նախնական զարգացման հետ հիվանդության ախտանիշները վատ արտահայտված են, և դրա առկայությունը կարելի է որոշել միայն ռենտգենյան ճառագայթների օգնությամբ:
Ինչ է կոճի արտրոզը
Հիվանդությունը, որի ընթացքում հոդային աճառը և հարակից հյուսվածքները աստիճանաբար ոչնչացվում են, կոչվում են կոճի արտրոզ: Պաթոլոգիայի հիմքը դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ գործընթաց է, իսկ բորբոքումը `երկրորդական: Կոճի արթրոզը ունի ալիքային քրոնիկ ընթացք ՝ փոփոխական սրացումներով և ռեմիզացումներով: Հիվանդությունը աստիճանաբար զարգանում է: Կանանց և տղամարդկանց բնակչությունը հավասարապես տառապում է արթրոզից: Տարիքի հետ պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը կտրուկ մեծանում է:
Ախտանշանները
Կոճային հոդի հիվանդությունները պարբերաբար սրվում են: Արտրոզի ռեմիսիայի ընթացքում ախտանշանները կարող են ընդհանրապես չհայտնվել: Պաթոլոգիան զարգանում է առանց իրեն զիջելու: Մարդը կոճում չափավոր ցավ է զգում զգալի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ, ոտքերի կոշտության և հոգնածության բարձրացմամբ: Պաթոլոգիայի առաջընթացով ցավն ավելի է արտահայտվում, առաջանում է հանգստի վիճակում և ուժեղանում գիշերը:
Երբ հոդի դեֆորմացիան տեսանելի է դառնում, կոճի շարժման շրջանակը նվազում է, իսկ քայլելիս լսվում է բնորոշ ճռճռոց և սեղմման ձայներ: Երբեմն լինում է ստորին ոտքի կորություն, ոտքերը ձեռք են բերում վալգուս (X– աձև) կամ վարուս (O– աձև) ձև: Ոտնաթաթի արտրոզի համար բնորոշ են մեկնարկային ցավերը, որոնք արտահայտվում են շարժման սկզբում հանգստի վիճակից հետո և անհետանում քայլելու ընթացքում:
Առաջացման պատճառները
Կոճի արտրոզը բաժանված է երկու խմբի ՝ առաջնային և երկրորդային: Առաջինը ծագում է անհայտ պատճառներով: Երկրորդը զարգանում է անբարենպաստ գործոնների պատճառով `բորբոքում, վնասվածք և այլն: Երկու դեպքում էլ պաթոլոգիան հիմնված է աճառային հյուսվածքի նյութափոխանակության խանգարումների վրա: Երկրորդային արթրոզի զարգացման հիմնական պատճառները.
- ոսկորի դեֆորմացիա (կոտրվածքներ) կամ կոճի վնասվածքի պատճառով կապանների վնասում;
- համատեղ պարկուճի ձգում;
- գոտկատեղի ողնաշարի նյարդերի վերջավորության քորոց;
- ավելորդ քաշ;
- անհարմար կոշիկ հագնել;
- հոդի վրա երկար բեռ (ինտենսիվ սպորտ, անընդհատ կանգնած);
- նյութափոխանակության խանգարումների հետ կապված հիվանդություններ (հոդատապ, շաքարային դիաբետ, menopause ընթացքում էստրոգենի պակաս և այլն);
- միջողնային ճողվածքներ, գոտկատեղի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ և այլ պայմաններ, ուղեկցվող ստորին ոտքի, մկանային ապարատի կամ նյարդերի ծուղակի խանգարումով:
Հիվանդության աստիճանը
Ոտնաթաթի արտրոզով առանձնանում են երեք աստիճաններ, որոնք նշված են ապարատային ախտորոշմամբ.
- I աստիճան - պաթոլոգիական փոփոխությունները նկատելի չեն, առկա է կոճի հոդի բացը, տալուսի խտացում;
- II աստիճան - այտուցը դառնում է հիվանդության առաջընթացի հետևանք, եղանակային պայմաններում ցավոտ սենսացիաներ են ի հայտ գալիս, ոտքերի շարժունակությունը նվազում է, հոդի դեֆորմացումը
- III աստիճան - կա հոդի ամորտիզացիոն հատկությունների կորուստ, աճառային հյուսվածքի ոսկրացում, ոտնաթաթի դեֆորմացիան հանգեցնում է հաշմանդամության:
Հնարավոր հետևանքները
Ոտնաթաթի արտրոզով հիվանդին կարող է նշանակվել հաշմանդամություն, քանի որ հոդի ամբողջական ոչնչացումը հանգեցնում է շարժիչային գործունեության սահմանափակմանը: Դրա համար հիվանդը պետք է բժշկական զննում անցնի: Հիվանդների կատեգորիաներ, որոնց կարող է նշանակվել հաշմանդամություն.
- առաջադեմ արթրոզով հիվանդներ, ովքեր ավելի քան 3 տարի հիվանդ են հիվանդության սրացմամբ ՝ առնվազն 3 անգամ / տարի;
- հիվանդները, ովքեր վիրահատվել են հոդի վրա և ունեն կյանքի սահմանափակում.
- ստատիկ-դինամիկ ֆունկցիայի խիստ խանգարում ունեցող հիվանդներ:
Ախտորոշում
«Կոճային հոդի 2-րդ աստիճանի արտրոզ» ախտորոշումը (կամ որևէ այլ փուլ) կատարվում է հետազոտության, տեսողական հետազոտության և լաբորատոր արդյունքների հիման վրա: Որոշիչ դեր են խաղում ռենտգենյան ճառագայթները: Առավել առաջադեմ փուլերում հայտնաբերվում է դեֆորմացվող օստեոարթրիտ և ոսկրային տարածքում կիստոզ գոյացություններ: Դժվար դեպքերում ոսկրային կառուցվածքները ավելի ճշգրիտ գնահատելու համար հիվանդին ուղարկում են կոճի CT սկանավորման: Ոտնաթաթի ՄՌՏ կարող է արվել փափուկ հյուսվածքն ուսումնասիրելու համար:
Կոճի արթրոզի բուժում
Հետվնասվածքային արտրոզում ազդակիր հոդի թերապիան իրականացվում է ըստ ընդհանուր սխեմայի: Համապարփակ բուժումը ներառում է.
- ցավի ախտանիշների հեռացում;
- բորբոքային գործընթացի վերացում;
- համատեղ շարժունակության վերականգնում;
- տրոֆիկ գործընթացների բարելավում;
- վերջույթում արյան նորմալ շրջանառության վերականգնում.
- հոդի փոխարինում արհեստական պրոթեզներով (անհրաժեշտության դեպքում):
Դեղեր
Դեղորայքային թերապիան ընտրվում է `հաշվի առնելով հիվանդության նշանները և հիվանդության փուլը: Սրացման ժամանակաշրջանում ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներն օգտագործվում են պլանշետների կամ ներարկումների տեսքով: Նրանց հետ միասին խորհուրդ է տրվում ընդունել տեղական անզգայացնող դեղամիջոցներ `գելերի կամ քսուքների տեսքով: Pronounավալի արտահայտված սենսացիաներով կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցները նշանակվում են ներհոդային խցանումների համար: Դրանց ներդրումն իրականացվում է տարեկան ոչ ավելի, քան 4 անգամ: Աչքի հյուսվածքի մեջ նյութափոխանակությունը նորմալացնելու համար սահմանվում են հոնդրոպրոտեկտիվ խմբի դեղամիջոցներ:
Քսուքներ
Տեղական դեղամիջոցները չեն կարողանա բուժել կոճի արթրոզը կամ քրուսարթրոզը, բայց կօգնեն արագ վերականգնելուն և կանխել հիվանդության կրկնությունը: Արդյունավետ դեղամիջոցներից են.
- Մկանային-կմախքային համակարգի բորբոքային և դիստրոֆիկ պայմանների բուժման համար նախատեսված բազմաբնույթ հոմեոպաթիկ քսուք: Կիրառել 1-3 անգամ / օր բարակ շերտով տուժած տարածքի վրա: Դասընթացի տևողությունը 2-4 շաբաթ է: Հազվադեպ են տեղի ունենում մաշկի տեղական ռեակցիաներ. Եղնջացան, այրվածք, քոր առաջացում, դերմատիտի զարգացում:
- Sterավազրկող ազդեցությամբ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր: Կիրառել փոքր դոզան ազդակիր հոդերի վրա օրական 3 անգամ: Բժիշկը նշանակում է բուժման ընթացքը անհատապես: Միջինում նման քսուքներն օգտագործվում են մինչև ցավի անհետացումը, բայց ոչ ավելի, քան 14 օր անընդմեջ:
Ֆիզիոթերապիա
Հետևյալ ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները կօգնեն կասեցնել կոճի արտրոզը.
- Միջին ալիքի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում: Տուժած տարածքում ուլտրամանուշակագույն ալիքների ազդեցության տակ կա նյութերի կուտակում, որոնք նվազեցնում են նյարդային վերջավորությունների զգայունությունը, ինչը հնարավորություն է տալիս արագորեն ազատել ցավային սինդրոմը:
- Ինֆրակարմիր լազերային թերապիա: Լազերը նվազեցնում է նյարդի արմատների զգայունությունը, բարելավում է արյան շրջանառության գործընթացը: Պրոցեդուրան ազատում է հիվանդին սթրեսից, որը կրել է կոճի անընդհատ ցավի պատճառով:
Դիետա
Inflammatoryնկների հոդերի, ոսկրային հյուսվածքի և կոճի հոդային կապանների բորբոքային հիվանդությունների համար նշվում է հատուկ դիետա: Դիետայում անհրաժեշտ է ներառել ժելե, ժելե միս և ուտելի ժելատին, քանի որ այդ ապրանքները բնական հոնդրոպրոտեկտորներ են, որոնք վերականգնում են աճառի հյուսվածքը: Բարդ ածխաջրերը (բանջարեղեն, մրգեր, հացահատիկային հաց), կաթի սպիտակուցներ (կաթնաշոռ, պանիր), վիտամինային և հանքային կոմպլեքսներ պետք է լինեն ցանկի մեջ: Սննդամթերքի ավելի լավ յուրացման համար սնունդը պետք է շոգեխաշել կամ եփել:
Ֆիզիկական վարժություններ
Ռենտգեն հետազոտելուց հետո բժիշկը կարող է նշանակել բուժական վարժությունների կատարում: Ոտնաթաթի համար հատուկ վարժությունները կօգնեն ազատվել ցավից, թեթեւացնել մկանների լարվածությունը և վերականգնել արյան շրջանառությունը: Exerciseորավարժությունների թերապիայի վարժությունների օրինակներ.
- նստած աթոռին, գուլպաներն ու կրունկները հերթով իջնում են հատակից;
- ոտքերի մատները հենվում են հատակին, գարշապարը բարձրանում է և կատարում շրջանաձեւ շարժումներ.
- ոտքերը միասին են, ոտքը ձգվում է մինչև մարմնի կողմը:
Մերսում
Ոտնաթաթի արթրոզի ընթացակարգն առանձնանում է բազմազան և բազմաստիճան տեխնիկայով: Մերսման նպատակն է բարելավել համատեղ խոռոչի ոտնաթաթի մկանների ավշային և արյան շրջանառությունը, վերացնել կոճի թույլ շարժունակությունը: Մկանները թուլացնելու համար նախ մերսեք կոճը հունցելու և շոյելու տեխնիկայի միջոցով: Հետո մատները մերսում են, հետո ոտքն ու կրունկը հունցում: Ավարտեք ընթացակարգը `խորապես աշխատելով կոճային հոդերի վրա:
Վիրաբուժություն
Եթե արթրոզի պահպանողական թերապիան դրական արդյունքներ չի բերել, ներկա բժիշկը նշանակում է վիրաբուժական բուժում: Գործառնական մեթոդների շարքում համարվում են լավագույնները.
- Կոճի էնդոպրոթեզավորում: Ուռուցքային ոչնչացման վայրում մասամբ կամ ամբողջովին փոխարինվում է գերժամանակակից կերամիկական կամ մետաղական պրոթեզը:
- Կոճի արթրոդեզ: Այն նախատեսված է հոդային մակերեսների խիստ ոչնչացման համար: Գործողության ընթացքում ոսկորները կոշտ ամրագրվում են իրենց ներքին կապի միջոցով:
Ավանդական մեթոդներ
Գյուղի բաղադրատոմսերը օգնում են կոճային հոդի բարդ թերապիային `արթրոզի դեմ.
- Կավիճ և կեֆիր: Երկու բաղադրիչները խառնեք մածուկի մեջ: Այս խառնուրդը քսեք ցավոտ հոդին գիշերը ՝ այտուցը թեթեւացնելու համար:
- Կարագ և ցինկե փայլաթիթեղի արմատ: 10: 1 հարաբերակցությամբ խառնել բաղադրիչները և ամբողջ գիշեր շփել ցավոտ հոդի մեջ ՝ ցավը մեղմելու համար:
Կոճի արթրոզի կանխարգելում
Կոճի արթրոզի զարգացման ռիսկերը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ կանխարգելիչ միջոցառումներին, որոնք ներառում են.
- մարմնի քաշի վերահսկում;
- պատշաճ սնուցում;
- հագած հարմարավետ կոշիկներ առանց բարձր կրունկների;
- հոդերի վնասվածքներից խուսափում;
- էնդոկրին և անոթային հիվանդությունների ժամանակին բուժում;
- կոճի մարմնամարզության կանոնավոր կատարում:
Կոճի արթրոզի լուսանկար
