Մարդկանց մեծ մասը ժամանակ առ ժամանակ խնդիրներ է ունենում մեջքի հետ և ցավ է ունենում մեջքի, պարանոցի կամ մեջքի միջին մասում: Փաստորեն, մեջքի ցավը չափահաս բնակչության շրջանում ամենատարածված ֆիզիկական բողոքն է և ժամանակավոր անաշխատունակության հիմնական պատճառն է: Մեջքի ցավը կարող է լինել թեթև կամ ծանր, ցավը կարող է լինել կարճ ժամանակահատվածում կամ քրոնիկ:
Մեջքի ցավը ներառում է. մկանների և ջլերի ցավ, հերնիացված սկավառակների ցավ, կոտրվածքներ կամ մեջքի այլ խնդիրներ: Ամենից հաճախ պատճառները երկար պատմություն ունեն: Ամենատարածված մեջքի ցավը պայմանավորված է ողնաշարի հիվանդություններով:
Ողնաշարի կառուցվածքը նախատեսված է ծայրահեղ բեռների համար: Ողնաշարի կառուցվածքը բավականաչափ կայուն է, որպեսզի մարդը կարողանա քայլել (կանգնել) և բավականաչափ ճկուն է ՝ միջքաղաքային շարժումներ կատարելու համար:
Առողջ ողնաշարը կողքից դիտելիս ունի երկարաձգված S- ձև և ունի բնական կորեր գոտկային, կրծքային և արգանդի վզիկի ողնաշարի մեջ: Ողնաշարը իրանի հիմնական օժանդակ կրող մասն է: Բացի այդ, ողնաշարը պաշտպանում է ողնաշարի և ողնուղեղի արմատները իր ոսկրային կառուցվածքով ՝ այդպիսով ապահովելով օրգանների և հյուսվածքների նորմալ վերականգնում:
24 ողերից յուրաքանչյուրի միջև առկա են միջողնային սկավառակներ, որոնք կատարում են բարձի գործառույթ:
Պատճառներ
Մեջքի ցավը վերաբերում է այն խնդիրներին, որոնք մարդը հիմնականում ստեղծում է իր համար: Մեջքի խնդիրներն ու մեջքի ցավն առավել հաճախ առաջանում են վատ սովորությունների պատճառով, որոնք կուտակվել են երկար ժամանակահատվածում: Այս վատ սովորությունները ներառում են ՝
- Վատ կեցվածք
- Գերբեռնվածություն աշխատանքի ընթացքում
- Սխալ կեցվածքը գրասեղանի մոտ կամ մեքենա վարելիս
- Ողնաշարի կրկնվող ձգում կամ երկարացում կամ ծանրությունների աննորմալ կտրուկ բարձրացում:
Սովորությունների արդյունքները հազվադեպ են անմիջապես հայտնվում, բայց ավելի հաճախ դրանց բացասական ազդեցությունները ժամանակի ընթացքում կուտակվում են: Մեջքի ցավի ամենատարածված տեսակներից մեկը ցավն է, որը կապված է ողնաշարի շրջապատող մկանների լարվածության հետ: Շատ հաճախ, մեջքի ցավը, կապված լարվածության հետ, մկաններն առաջանում են գոտկատեղի ողնաշարի և արգանդի վզիկի ողնաշարի մեջ: Եթե մկանների լարվածությունը կապված է ծանր առարկաներ բարձրացնելու հետ, ապա ցավը կարող է տանջող լինել:
Երբեմն մեջքի ցավն առաջանում է առանց ակնհայտ պատճառի: Նման դեպքերում նրանք խոսում են մեջքի ոչ սպեցիֆիկ ցավերի մասին: Նման ցավը կարող է զարգանալ թուլացած մկանների պատճառով, որոնք չեն կարող հաղթահարել առօրյա սթրեսը, ինչպիսիք են քայլելը, ծալումը և երկարացումը: Բացի այդ, նման ոչ սպեցիֆիկ ցավը կարող է առաջանալ վատ քնի, ընդհանուր հոգնածության կամ սթրեսային իրավիճակների ազդեցության պատճառով:
Myofascial ցավի համախտանիշի քրոնիկ ցավը պայմանավորված է տեղական մկանների լարվածությամբ: Երբեմն տեղայնացված մկանների այս լարվածությունը սթրեսի կամ այլ հուզական խնդիրների պատճառով է:
Հղիությունըհաճախ հիվանդության պատճառ է հանդիսանում, և դա պայմանավորված է ինչպես կնոջ մարմնի հորմոնալ փոփոխություններով, այնպես էլ քաշի ավելացմամբ և ողնաշարի և ոտքերի վրա ավելորդ սթրեսով:
Կոնտակտային սպորտում վնասվածքները, դժբախտ պատահարներն ու ընկնելը կարող են նաև մեջքի հետ կապված խնդիրներ առաջացնել ՝ սկսած մկանների փոքր լարվածությունից մինչև ողնաշարի և ողնաշարի լարը լուրջ վնասվածքներ:
Կարևոր է հասկանալ, որ մեջքի ցավը հիվանդության ախտանիշներից մեկն է և ախտորոշում չէ: Բժշկական պայմանները, որոնք կարող են մեջքի ցավ առաջացնել, ներառում են հետևյալը.
Մեխանիկական խնդիրներ. Մեխանիկական խնդիրները կապված են ողնաշարի շարժման կամ այն զգացողությունների հետ, որոնք մարդը ունենում է որոշակի շարժումներ կատարելիս: Ամենատարածված մեխանիկական պատճառը միջողնային սկավառակների դեգեներացիան է (օստեոխոնդրոզ), երբ տեղի են ունենում միջողնային սկավառակների ինվոլյուցիոն փոփոխություններ և սկավառակների ամորտիզացիոն գործառույթների վատթարացում, ինչը հանգեցնում է ցավի տեսքին: Մեջքի ցավի մեկ այլ պատճառ է ողնաշարի հոդերի դեգեներատիվ փոփոխությունները (սպոնդիլոարթրոզ): Մեխանիկական այլ պատճառներից են մկանների սպազմերը, մկանների լարվածությունը և հերնիացված սկավառակները:
Վնասվածքներ. Ողնաշարի վնասվածքները, ինչպիսիք են ոլորումները և կոտրվածքները, կարող են առաջացնել ինչպես սուր ցավ, այնպես էլ քրոնիկ ցավ: Sprains, ողնաշարի սյունն ապահովող կապանների արցունքները կարող են առաջանալ իրանի ոլորումից կամ ոչ պատշաճ բարձրացումից: Ողնաշարի կոտրվածքները հաճախ օստեոպորոզի արդյունք են, խանգարում, որի դեպքում ոսկրային խտությունը խանգարում է: Ավելի հազվադեպ, մեջքի ցավը կարող է առաջանալ ավելի ծանր վնասվածքներով, որոնք առաջանում են վթարներից և ընկնումներից:
Ձեռք բերված պայմաններ և հիվանդություններ: Բժշկական շատ պայմաններ կարող են ցավ պատճառել կամ նպաստել դրան: Դրանք ներառում են սկոլիոզ, կիֆոզ, կիֆոսկոլիոզ, որոնցում սովորաբար ցավ չկա մինչև միջին տարիքի: Արտրիտի տարբեր տեսակներ (օստեոարթրիտ, ռևմատոիդ արթրիտ, անկիլոզացնող սպոնդիլիտ), ողնաշարի ջրանցքի ստենոզ, որն ազդում է ողնուղեղի նյարդային արմատների վրա: Օստեոպորոզի նման հիվանդությունները ինքնին ցավազուրկ են, բայց կարող են հանգեցնել ողնաշարի կոտրվածքների, որոնք կդրսևորվեն որպես ուժեղ ցավ: Մեջքի ցավի այլ պատճառներից են հղիությունը, երիկամների ինֆեկցիաները կամ ուրոլիտիասը, էնդոմետրիոզը, ֆիբրոմիալգիան, որը բնութագրվում է քրոնիկ հոգնածությամբ և մկանային ցրված ցավերով:
Վարակներ և ուռուցքներ: Չնայած վարակները հիվանդության ընդհանուր պատճառներ չեն, այնուամենայնիվ, վարակները կարող են ցավ պատճառել: Եթե ոսկրային հյուսվածքը ազդում է, ապա մենք խոսում ենք օստեոմիելիտի մասին, եթե վարակը ազդում է միջողնային սկավառակների վրա, ապա մենք խոսում ենք դիսկիտի մասին: Ուռուցքները նույնպես ցավով համեմատաբար հազվադեպ են լինում: Երբեմն ողնաշարի ուռուցքները առաջնային են, բայց առավել հաճախ ուռուցքները մետաստատիկ են, և առաջնային ֆոկուսը գտնվում է մարմնի մեկ այլ մասում:
Չնայած մեջքի ցավի պատճառները սովորաբար ֆիզիկական են, կարևոր է հասկանալ, որ հուզական սթրեսը կարող է դեր ունենալ ինչպես ցավի ուժգնության, այնպես էլ տևողության մեջ: Բացի այդ, սթրեսը և հուզական վիճակը կարող են ազդել կմախքի մկանների տոնուսի վրա: Այսպիսով, դեպրեսիայի և անհանգստության առկայության դեպքում մեջքի ցավը կարող է ավելի ուժեղ լինել: Բացի այդ, անքնությունը կամ քնի պակասը կարող են նաև նպաստել ցավին:
Մեջքի ցավը միայն ախտանիշ է և կարող է արտացոլվել: Պերիտոնեի և կոնքի օրգանների շատ հիվանդություններ կարող են ողնաշարի ցավ առաջացնել (կույր աղիքի բորբոքում, անևրիզմա, երիկամների հիվանդություն, միզապարկի հիվանդություն, վարակներ և կոնքի բորբոքային հիվանդություն):
Ռիսկի գործոններ
- 40 տարեկանից բարձր տարիքը
- Արական սեռ
- Ընտանեկան պատմություն
- Նախորդ վնասվածքները
- Հղիություն
- Անցյալում ողնաշարի վիրաբուժական միջամտությունները
- Ողնաշարի բնածին արատները:
- Պարբերաբար վարժությունների բացակայություն
- Կշիռների բարձրացման երկար նստել պահանջող աշխատանք կամ գործունեություն:
- Smխելը: Մարդիկ, ովքեր ավելի հաճախ են ծխում, քան չծխող մարդիկ, մեջքի ցավեր են ունենում:
- Ավելորդ քաշ: Ավելորդ քաշը, հատկապես գոտկատեղի մոտ ճարպ ունեցողները, կարող են ավելի մեծ ծանրաբեռնվածություն առաջացնել մեջքին և հակված լինեն թույլ մկանների և շարժունակության սահմանափակմանը
- Վատ կեցվածք: Կեցվածքի խանգարումը հանգեցնում է բեռի վեկտորների բաշխման խանգարման և մկանների լարվածության, մկանների սպազմի և ցավի:
- Սթրես: Ենթադրվում է, որ սթրեսը և այլ հուզական գործոնները կարևոր դեր են խաղում մեջքի ցավի, հատկապես քրոնիկ ցավերի ժամանակ: Շատերն անգիտակցաբար լարում են մեջքի մկանները, երբ սթրեսի մեջ են գտնվում:
- Վիճակը երկար ընկճվածությունից հետո:
- Ոսկորային հյուսվածքը թուլացնող դեղերի (օրինակ ՝ ստերոիդների) երկարատև օգտագործումը:
- Թոքերի հիվանդությունները, որոնք հանգեցնում են քրոնիկ հազի:
Ախտանշանները
Մարդկանց մեծ մասը մեջքի ցավեր է ունեցել իրենց կյանքի ընթացքում: Մեջքի ցավը շատ պատճառներ ունի, որոնցից մի քանիսը մարդ ստեղծում է իր համար: Այլ պատճառներից են դժբախտ պատահարները, մկանների ձգումը, սպորտային վնասվածքները և տարբեր հիվանդություններ: Չնայած պատճառները կարող են տարբեր լինել, բայց առավել հաճախ դրանք նշվում են նույն ախտանիշներով:
- Ողնաշարի ցանկացած հատվածում `պարանոցի հիմքից մինչև կոկորդը, կայուն ցավ կամ խստություն
- Սուր, տեղայնացված ցավ պարանոցում, մեջքի վերին մասում կամ մեջքի հատվածում `հատկապես ծանր առարկաներ բարձրացնելուց կամ ծանր գործողություններ կատարելուց հետո: (Վերին մասում ցավը կարող է նաև լինել սրտի կաթվածի կամ կյանքին սպառնացող այլ պայմանների նշան):
- Քրոնիկ ցավ միջին կամ ստորին հատվածում, հատկապես երկար նստելուց կամ կանգնելուց հետո:
- Ոտքի հետույքին ճառագայթող ցածր մեջքի ցավը:
- Ուղիղ կանգնելու անկարողություն:
Բայց կան ախտանիշներ, որոնք պահանջում են դիմել բժշկական օգնություն
- Ձեռքերի կամ ոտքերի թմրության, քորոցի կամ թուլության զգացում, քանի որ դա կարող է վկայել ողնաշարի վնասվածքի մասին:
- Ստորին մեջքի ցավը ճառագում է ոտքին, ինչը կարող է վկայել արմատների սեղմման (ռադիկուլիտ) մասին:
- Theավն ավելի ուժեղ է, երբ հազում կամ հենվում եք առաջ, ինչը կարող է լինել ճողված սկավառակի նշան:
- painավն ուղեկցվում է ջերմություն և այրման սենսացիա `միզելիս, ինչը կարող է լինել միզուղիների ինֆեկցիայի նշան:
- Աղիքի կամ միզապարկի ֆունկցիայի խանգարումներ
- Քաղցկեղի պատմություն
- Նիհարել
- Ստերոիդների երկարատև օգտագործում
- Վնասվածքների պատմություն
- Անբավարարության բարձրացում նույնիսկ հանգստից հետո:
- Painավ, որը տևում է մեկ ամսից ավելի
- Գիշերային ցավ
- Բուժման ոչ մի ազդեցություն
- Թմրամիջոցների օգտագործման պատմությունը
Ախտորոշում
Հաշվի առնելով այն փաստը, որ մեջքի ցավի պատճառը կարող են լինել տարբեր պայմաններ, ապա, առաջին հերթին, կարևոր է անամնեզի և ախտանիշների բժշկի մանրակրկիտ հավաքումը: Կարևոր է ինչպես ցավի տեղայնացումը, այնպես էլ ուժգնությունը, ճառագայթահարման առկայությունը: Ֆիզիկական զննումը ներառում է նյարդաբանական կարգավիճակի մանրակրկիտ ուսումնասիրություն (ռեֆլեքսային ակտիվություն, մկանների ուժ, զգայունություն և այլն): Եթե կասկածում եք կոնքի օրգանների հիվանդության մասին, բժիշկը կարող է նշանակել գինեկոլոգի, ուրոլոգի հետ խորհրդակցություն:
Գործիքային հետազոտության մեթոդներ
Ռենտգենոգրաֆիան սովորաբար քիչ նշանակություն ունի ողնաշարի ցավը ախտորոշելու համար, հատկապես եթե չկան ծանր ախտանիշներ: Ռենտգենոգրաֆիայի օգտագործումը նշվում է 50 տարեկանից բարձր հիվանդների, օստեոպորոզով հիվանդների կամ ստերոիդների երկարատև օգտագործման պատմության մեջ սուր նշանակալի վնասվածքների կամ աննշան վնասվածքների համար:
ՄՌՏ-ն առավել տեղեկատվական ախտորոշիչ մեթոդն է և թույլ է տալիս ինչպես ոսկրային, այնպես էլ փափուկ հյուսվածքների որակյալ պատկերացում և թույլ է տալիս ախտորոշել ինչպես դեգեներատիվ փոփոխությունները, այնպես էլ ուռուցքները կամ վարակները:
Ոսկրածուծի փոփոխությունների ավելի հստակ պատկերացման համար կարող է առաջարկվել CT:
ԷՄԳ-ն և ENMG- ն թույլ են տալիս որոշել նյարդային մանրաթելերի և մկանների երկայնքով անցկացումը և, որպես կանոն, օգտագործվում են մեջքի քրոնիկ ցավի ախտորոշման ժամանակ:
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը որովայնի օրգանների կամ փոքր կոնքի, երիկամների օրգանների վրա անհրաժեշտ է, երբ անհրաժեշտ է տարբերակել ցավի աղբյուրը:
Լաբորատոր հետազոտության մեթոդներն օգտագործվում են նաև բորբոքային հիվանդությունների կամ վարակների դիֆերենցիալ ախտորոշման համար:
Բուժում
Մեջքի ցավի համընդհանուր բուժում գոյություն չունի: Յուրաքանչյուր դեպքում մեջքի ցավի բուժումը կախված է ինչպես ցավի դրսեւորումների գենեզից, այնպես էլ մարդու անհատական հատկություններից, քանի որ մարդկանց ընկալումը զգալիորեն տատանվում է:
Բժշկական բուժումը ներառում է տարբեր դեղերի, ինչպես սովորական ցավազրկողների կամ NSAID- ների, այնպես էլ մկանային հանգստացնող կամ հակաբիոտիկների օգտագործումը ինֆեկցիաների համար: Քրոնիկ ցավային համախտանիշով հնարավոր է օգտագործել հակադեպրեսանտներ, հանգստացնող միջոցներ կամ նեյրոլեպտիկներ:
Մեջքի ցավի բուժման մեջ լայնորեն կիրառվել են ոչ դեղորայքային բուժումները, ինչպիսիք են ֆիզիոթերապիան, մերսումը, ձեռքի թերապիան, ասեղնաբուժությունը և վարժությունների թերապիան: Բուժման այս մեթոդներն արդյունավետ են ինչպես ողնաշարի հիվանդությունների հետ կապված սուր, այնպես էլ քրոնիկ ցավերի դրսեւորումներում: