Բոլոր synovial հոդերի ենթարկվում այլասերված-այլասերված հիվանդությունների – արտրիտ, բայց ոմանք ավելի մեծ, այլ գոնե. Առավել հաճախ ազդում է ծնկների osteoarthritis եւ այդ hip արտասանություն, քանի որ նրանք ենթարկվում են զգալի ծանրաբեռնվածությանը, ինչպես ծնկի հոդերի եւ վնասվածքների. Եթե արթրոզը ' տեղայնացված գրկում, ախտորոշումը դրվում է լոռու մարզը (դեֆորմացվող օստեոարթրոզ ծնկահոդի). Osteoarthritis է ծունկը հիվանդություն է, որը հաճախ հանգեցնում է որպես ժամանակավոր աշխատունակության կորստի, այնպես էլ հաշմանդամության. Ինչ է լոռու մարզը ծնկի արտասանություն, թե ինչ պատճառներով է զարգանում և թե ինչպես է արտահայտվում այդ հիվանդությունը, ինչպես վարվել այն թեմա է սույն հոդվածի.
Մի քիչ տերմինաբանության
Արթրոզը – non-inflammatione հոդային հիվանդություն է, որը սկսվում է այլասերված գործընթացների հոդային cartilage, ապա գործընթացում ներգրավվում են համատեղ տարածքներ գործած ոսկորների, synovial վահանակ, մկանները, որոնք աջակցում են արտասանություն. Եւս մեկ այս հիվանդության մեջ osteoarthritis այն բովանդակում է նշում այն, որ պաթոլոգիական գործընթացներ տեղի են ունենում ոսկրային հյուսվածքի.
Ճշտելու համար տեղայնացման անվանմանը հիվանդության ներշնչում նաեւ մարմնի անվանումը: ծնկների osteoarthritis, osteoarthritis հետ խաղի ժամանակ արգենտինացին ոտնաթաթի. Քանի որ ուշ փուլում երկրամասային ծավալման հոդային հարթակներ հանգեցնում է արտահայտված լարվածություն մարմնի մեջ osteoarthritis ծնկահոդի եւ այլ հոդային հոդերի կոչվում է deformavit, կրճատ DOA. Ախտորոշումը DOA նշանակում է նույնը, որ osteoarthritis.
Ինչ է լոռու մարզը և ինչպես է կոչվում? Շատ հաճախ համացանցում կարելի է հանդիպել բառակապակցություններ լոռու մարզը ծնկի է լոռու մարզը կոնքազդրային հոդի. Եթե առաջին սահմանումը են tautology, ապա երկրորդը ներկայացնում է շփոթության անվանումների երկու տարբեր հոդային հիվանդությունների. Բանն այն է, որ հարմարության համար, նշանի առավել տարածված տեսակների արթրոզը օգտագործում անվանումները, որոնցում նշում վայրը. Այնպես որ, առաջին հատվածը բարդ բառերը "լոռու մարզը" թվագրվում է հին հունարեն բառին, որը նշանակում է "ծունկ". Այսինքն ՝ լոռու մարզը, դա osteoarthritis է ծունկը, կարող է օգտագործվել նաեւ անունը DOA ծնկահոդի, ծնկի osteoarthritis. Իսկ ահա վերնագրերը լոռու մարզը ծնկահոդի եւ նման են ավելորդ.
Անատոմիա ծնկահոդի
Գրականության մեջ ևս կարելի է հանդիպել մասին հիշատակումները արթրոզը femoris-patella արտասանություն կամ patellofemoral համախտանիշ. Որպեսզի հասկանալ, թե դա ինչ է, պետք է մոտիկից ծանոթանալ անատոմիայի ծնկահոդի. Դա condylar արտասանություն:
- հոդային մակերեսը ոսկորի ներկայացնում է ուռուցիկ գլուխը;
- tibial ոսկորները դեպրեսիան.
Բացի խոշոր tubular ոսկորների կրթության ծնկի համատեղ մասնակցում է մի փոքր sesamoid ոսկոր, որը հայտնի է որպես ծնկի հհկ-ականը բացատրեց կամ in patella. Հետին մակերեսին նրա վերին եզրին articulates հետ femoris ոսկոր. Ծնկի հհկ-ականը բացատրեց լատիներեն կոչվում է in patella, իսկ femoris ոսկոր – hip. Այսինքն, եթե պետք է թարգմանել հայերեն բառը femoropatellar, կստացվի femoris-in patellaմարքեթինգ. Դա ինքնուրույն համատեղ, իսկ բաղկացուցիչ մաս բարդ ծնկի արտասանություն. In patella պահում է ճիշտ դիրքորոշումը համակարգը ligaments, բայց երբեմն նա անցնելու հետևանքով վնասվածքի կամ ի սկզբանե ունի կոնֆիգուրացիան, վարող է անկայունության.
Օֆսեթ, անկայունությունը in patellaու – հիմնական գործոնները, որոնք հանգեցնում են զարգացման, այսպես կոչված, patellofemoral արթրոզը. Նրա պատճառով է նաև վերաբերում է տրավմատիկ աճառ վնաս in patellaու երբ հարվածների, մի կաթիլ. Մասնագետները սովորաբար օգտագործում տերմինը patellofemoral ցավի սինդրոմը, քանի որ մեխանիզմը զարգացման և կլինիկական պատկերը: այս պաթոլոգիայի տարբերվում են դասական, բնորոշ արթրոզը. Հիվանդությունը ենթարկվում բուժման, քանի որ thinning աճառ (in chondromalacia) տեղի է ունենում միայն 3-րդ փուլում, կանխատեսումը բավական բարենպաստ. Սակայն բացակայության դեպքում պատշաճ բուժում այդ հիվանդությունը անցնում է լոռու մարզը.
Հիվանդության պատճառները
Ինչ է osteoarthritis ծնկի հոդերի և ինչ պատճառներ են նրա առաջացնում? Մեկ մենք արդեն անվանել են – վնասվածքները և անկայունությունը in patellaու, մեկնարկել patellofemoral համախտանիշը (բժիշկները հաճախ դիտարկում են այն որպես periartroz).
Դեպի պատճառներով Osteoարթրոզը ծնկահոդի են վերաբերվում:
- բնածին թուլությունը մկանները-ligamentous աշխատակազմի, կայունացման ծունկը համատեղ;
- անոթային պաթոլոգիայի ստորին վերջույթների (լայնացումը, thrombophlebitis), որի պատճառով խանգարվում է արյան շրջանառությունը ծնկի;
- ձգձգվող բորբոքային գործընթացները հոդային խոռոչի և periarticular հյուսվածքներում;
- էնդոկրին հիվանդություններ, հատկապես ՝ շաքարախտը;
- վնասվածքներ է ստացել ստորին վերջույթների.
Արթրոզը ' ծնկի հոդերի սպառնում է մարդկանց, ովքեր ախտորոշվել DOA հետ խաղի ժամանակ արգենտինացին ոտնաթաթի, coxarthrosis, հարթաթաթություն. Երբ պարտության կոճ կամ կոնքազդրային հոդերի, խախտման աջակցության գործառույթները ոտքով մեծանում է բեռը ծնկի. Տարիքի հետ հաճախականությունը դեպքերի արթրոզը ծնկի հոդերի մեծանում է ։ Դա կապված է դանդաղում նյութափոխանակության գործընթացների և գործընթացների վերականգնման, արյան շրջանառության խանգարումների, բնականաբար, խիստ մաշվածության cartilageոռնոց գործվածքներ, փոփոխությունների հորմոնալ ֆոնի վրա:
Լոռու մարզը երիտասարդ տարիքում ավելի հաճախ զարգանում է ֆիզիկական անձանց հետ ժառանգական նախահակում, գենետիկ արատներ շարակցական հյուսվածքի. Նաև նրան ենթակա մարզիկներ եւ մարդիկ, ովքեր ծանր ֆիզիկական աշխատանքով հետ ծանրաբեռնվածությամբ ու ոտքերը. Խիստ վնասում է ծնկի հոդերի ավելորդ քաշը.
Ախտանշանները
Երբ արթրոզըx ցանկացած տեղայնացման ախտանիշները աստիճանաբար ավելանում փուլում փուլում. 1 փուլում gonարթրոզը հիվանդը զգում անհանգստություն:
- ոտքերը արագ հոգնելու;
- շարժման սկզբում առաջանում է կարճաժամկետ ցավը, ձգվածության զգացողություն, stiffness, բայց մոտ կես ժամ, այդ ախտանշանները անհետանում է;
- ցավը կարող է ամփոփում երկարատեւ բեռը, բայց հետո անցնում է հանգստի.
2 փուլում բավական աննշան բեռը, որ կարող է առաջացնել ցավ, և պահանջվում է ավելի երկար հանգստի է, որ նա անցել է. Քանի որ այս փուլում հաճախ բորբոքվում synovial վահանակ, մեխանիկական ցավը միանում են բորբոքային, որոնք առաջանում են ի վիճակի հանգիստ. Համար synovitis բնորոշ ավելացումը ծնկի հաշվին կուտակման բորբոքային effusione է հոդային խոռոչի, մաշկը հաճախ կարմրում է, դառնում տաք է շփվել.
Եթե վաղ փուլում contractures (շարժունակության սահմանափակում համատեղ), հիմնականում կապված է ցավոտ սենսացիա է, երբ շարժումների, ապա գոնե այն բանի, թե ինչպես հիվանդություն ծնկի արտասանություն յառաջանայ, contractures դառնում է համառ. Է աճել osteophytes, որոնք խոչընդոտում են շարժումները, կրճատվել է և կորցնում են ճկունությունը կապան, մկանները թուլանում են, փոքրանում մշակումն intra-articular քսուք – synovial հեղուկ. 3-րդ փուլում առատություն շարժումների խիստ կրճատվում է, որոշ հիվանդներ կարող են կատարել միայն ճոճվող շարժման ծնկի. Վերջապես, վերջին փուլի համատեղ դեֆորմացվում են փշոտ fetus, ոտքը է ծնկի Բենտը (X-աձև կամ Օ-աձև աղավաղում).
Ինչ է osteoarthritis ծնկի հոդերի եւ ինչ ախտանշանները թույլ են տալիս տարբերել այն patellofemoral համախտանիշի? Վերջինիս համար բնորոշ են:
- ցավեր, որոնք տեղայնացված առջեւ ծնկի զգացվում, սովորաբար, երբ Վազք, ուժեղանում են, երբ squats, վերելք է ապրում աթոռից, քայլում աստիճաններով;
- ուռուցք ոլորտում patella;
- limping քայլվածքը;
- կտտացնում դեպքում, շարժումների, ընդ որում կտտացնում եւ ցավ չի առաջանում միաժամանակ:
Ուռուցք է ծունկը, փոփոխություն արագություն, ցավի սինդրոմը բնորոշ են նաև de gonarthrosis, բայց ցավը զգացվում խորքում համատեղ, առավել հաճախ տուժում է նրա ներքին կողմը ։ Շարժման հաճախ ուղեկցվում է եւ ցավեր, եւ crepitus. Որ ճշգրիտ վայրը գործընթացի, անհրաժեշտ են ֆունկցիոնալ նմուշներ և ռենտգեն.
Ախտորոշման մեթոդները
Ախտորոշումը DOA դրվում համալիր հետազոտությունից հետո հիվանդի. Նախ բժիշկը լսում է բողոքը, ուսումնասիրում պատմություն, ստուգում ոտքերը, palpabile հոդերի, կատարում պասիվ շարժման եւ խնդրում են հիվանդին կատարել մի շարք ակտիվ. Լոռու մարզը լինում միակողմանի և երկկողմանի. Միակողմանի պարտության առողջ վերջավորության համեմատում է հիվանդը ։ Գնահատում են շարժումների ծավալը, մկանային ուժ, չափում հանգույց hips եւ շին, ոտքերի երկարությունը. Քանի որ լոռու մարզը ուղեկցվում է atrophia մկանները եւ ligaments, հարվածել ոտքով ծավալները նվազում են եւ կրճատվել է.
Հետո ֆիզիկական հետազոտության նախատեսված տեխնիկական և լաբորատոր հետազոտություններ:
- հիմնական մեթոդ արթրոզը – ռենտգեն, պատկերը իրականացվում է առնվազն 2 կանխատեսումների;
- CT – տեսակի ռենտգեն հետազոտություններ, որի դեպքում ստացվում է շերտ առ շերտ իմիջը համատեղ;
- գնահատել վիճակը աճառ, փափուկ հյուսվածքների, ծավալը intra-articular հեղուկ թույլ է տալիս ՈՒԼՏՐԱՁԱՅՆԱՅԻՆ.
- altus informativus մեթոդ – MRI;
- վերլուծությունները նշանակվում են, որ տարբերել osteoarthritis է արթրիտ և այլ բորբոքային հիվանդությունների ժամանակ:
Երբ բեմադրությանը ախտորոշման և որոշելու աստիճանի de gonarthrosis ծնկի հոդերի հենվում են այդ ռենտգենի.
- Աննշան, սովորաբար անհավասար նեղացնելու հոդային անցքեր, նախնական osteophytes տեսքով մանր փոքրացող եզրեր հոդային հարթակներ.
- Նեղացնելու հոդային քեզ է 50% եւ ավելի, խոշոր բազմաթիվ osteophytes, կնիքի ոսկրային հյուսվածքի (osteosclerosis) վայրերում ամենամեծ բեռը. Ֆոնի վրա օջախների osteosclerosisու կարող է դիտարկել, լուսավորության – testopodobnymi խոռոչի.
- Գրեթե լրիվ բացակայությունը հոդային քեզ, արտահայտված osteosclerosis, կոպիտ osteophytes, աղավաղում հոդային մակերեսների ոսկորների, հարթելու իրենց ռելիեֆի, թեքություն առանցքի վերջույթների.
Բուժում
Հաջորդ հարցը: ինչ է osteoarthritis ծնկի հոդերի և ինչպես պայքարել? Բուժման մեթոդները, հիվանդության բազմազան են, չափազանց կարևոր է համալիր մոտեցում, համադրություն, բժշկական և non-medicamento թերապիայի. Բուժումը պետք է սկսել սահմանափակումները բեռը ծնկի. Դրա համար անհրաժեշտ է հրաժարվել վազում, լեւոնը, վերելքի a ծանրամարտի, հիվանդների հետ, ավելորդ քաշի պետք է նիհարել.
Նրանց, ում մկանները թուլացված են նստակյաց կենսակերպից, անհրաժեշտ է ավելի շատ շարժվել, բայց չի ծանրաբեռնել ծնկի հոդերի. Կոշիկը պետք է լինի հարմար է, քայլելիս խորհուրդ է տրվում օգտվել է ձեռնափայտով, նաեւ օրթոպեդ կարող է վերցնել sports ծնկի աջակցություն, նորք-մարաշ եւ այլ հարմարանքներ համար բեռնաթափման եւ կայունացման համատեղ: Անպայման պետք է դիետա պահել.
Դեղորայքային բուժում
Ինչպես բուժել արթրոզը, եթե այն ուղեկցվում է ցավերով? Հաճախ նրանց կրճատվել է միջոցով ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, որոնք ընդունում են բանավոր և օգտագործում ձեւով ointments, գելերի. Լրացուցիչ նշանակում են annoying քսուքները. Ինտենսիվ բորբոքային գործընթացում կարող են ցույց ներարկումներ համատեղ հորմոնալ պատրաստուկների հետ համատեղ տեղի anesthetics. Սակայն նման բուժում ընդամենը relieves ախտանիշեր, նրա անցկացնում հակիրճ դասընթացներով, ըստ ցուցմունքների.
1-2 փուլերում symptomatic բուժում անպայման պետք է զուգակցել երկար ընդունելությունից chondroprotectors. Այդ պրեպարատները դանդաղեցնում են ոչնչացման cartilage գործվածքներ, իսկ վաղ փուլում նույնիսկ նպաստում են դրա վերականգնմանը. Գերազանց հանում է ցավի ու վերականգնում են շարժունակությունը intra-articular ներարկման hyaluronic թթու.
Են դեղամիջոցներ, երբ արթրոզը նաեւ կարող են նշանակվել ictu և դեղերի բարելավման համար միկրոշրջանառությունը, նրանց ընդունելություն ցույց խախտման դեպքում արյան մատակարարումը համատեղ: Հանել մկանային spasms օգնում են musculus relaxants. Յուրահատուկ միջոց բուժման արտրիտ հետ մեկտեղ cartilage protectores է դեղը, չեզոքացման ակտիվությունը սպիտակուցներ, որը ոչնչացնում է cartilage գործվածքների.
Non-medicamento բուժում
Ցույց է տրված, երբ gonարթրոզը ծնկի հոդերի եւ non-medicamento բուժում: Մեթոդների non-medicamento թերապիայի վերաբերվում:
- ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ – էլեկտրաֆորեզ, ուլտրաձայնային, մագնիսաթերապիա, լազերային թերապիա, UHT, ՉԹՕ եւ այլ;
- ապլիկացիաներ պարաֆին, ozokerite;
- compresses հետ հետ Dimexide, բժշկական մաղձ, bishofit;
- մերսման ազդեցության առավելապես ոչ թե ինքն է համատեղ, իսկ շրջապատող մկանները;
- մանուալ թերապիա – քաշում կամ փափուկ հապավումը համատեղ;
- Ֆիզիկական թերապիա, բուժական մարմնամարզություն: Վարպետի վարժություններ կարելի է ուսուցողական վիդեո, նկարագրություն համալիրների հետ, բայց ավելի լավ է սկսել պարապմունքները վերահսկողության տակ հրահանգիչ.
Մի շարք կլինիկաների փորձվում նորարարական մեթոդը բուժման թերապիա ցողունային բջիջների. Այն թույլ է տալիս վերականգնել cartilage գործվածքների, ոչ դիմելով օպերատիվ միջամտության.
1 փուլում de gonarthrosis ցույց է բացառապես կոնսերվատիվ բուժում, սկսած 2 կարող է իրականացվել վիրաբուժական միջամտություն: Առավել առաջադեմ գործողության ժամանակ արթրոզը:
- արտրոսկոպիկ debridment – հեռացում osteophytes, մահացած տեղամասերի աճառ միջոցով փոքր կտրվածք;
- արտրոսկոպիկ chondroplasty – "ուղղել" հոդային աճառ;
- ներպրոթեզավորում – փոխարինում համատեղ արհեստական.
Առաջին երկու վիրահատությունները: սովորաբար 2-րդ փուլում է, տալիս է ժամանակավոր ազդեցություն 1-2 տարի ։ Ներպրոթեզավորում ցույց է տրված 3-րդ փուլում արթրոզը է ծունկը, դա միակ ճանապարհն է փախչել հաշմանդամության. Էնդոպրոթեզները ծառայում է 15-20 տարի, որից հետո պահանջվում է կրկնակի վիրահատություն.
Լոռու մարզը, կամ osteoarthritis ծնկի հոդերի եռյակի առավել տարածված տեսակների արթրոզը. Ցավից, կարող են վկայել ոչ միայն զարգացման արթրոզը, բայց կապերի վնասում կամ meniscus, արթրիտ եւ մի շարք այլ հիվանդությունների ժամանակ: Այնպես որ, երբ հայտնվելու մտահոգիչ ախտանիշներ, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի և անցնել զննում:
Հաճախ osteoarthritis ծնկի հոդերի ընթանում է դանդաղ, հայտնվելով առաջին ախտանիշներից մինչև լրիվ կորստի գործառույթների համատեղ կարող է անցնել մի քանի տասնամյակ: Լիովին բուժել է լոռու մարզը չի կարելի, սակայն, եթե բուժումը սկսվում է վաղ փուլում, ավելի հավանական է արգելակել իր զարգացումը և հետաձգել է վերջին փուլ, վարող է հաշմանդամության: