Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ մեջքի սուր ցավը հաշմանդամության երկրորդ ամենատարածված պատճառն է: Մարդկանց առնվազն 80%-ը գոնե մեկ անգամ տուժել է դրանցից։ Նրանք կարող են առաջանալ սպորադիկ կամ նկատվել ողնաշարի հիվանդությունների սրացման ժամանակ։ Բայց ամեն դեպքում, մեջքի սուր և քրոնիկ ցավը պահանջում է իրավասու բուժում և նպատակային գործողություն դրանց առաջացման պատճառների վերաբերյալ:
Սուր մեջքի ցավ. պատճառներ
Սուր ցավը սահմանվում է որպես ցավ, որը տևում է 6 շաբաթից պակաս: Շատերի համար այն անհետանում է 2 շաբաթվա ընթացքում: Թեև ի սկզբանե հնարավոր չէ կանխատեսել, թե որքան կտևի այն։ Սակայն դեպքերի գրեթե կեսում նմանատիպ կամ ավելի ծանր նոպաները կրկնվում են ապագայում և դառնում խրոնիկական ցավ։
Սուր ցավը կարող է ունենալ տարբեր ինտենսիվություն, լինել ձանձրալի, այրվող և այլն: Երբեմն այն տարածվում է ձեռքերի, ոտքերի, հետույքի վրա: Հետևի մասում այսպես կոչված լումբագոն հաճախ առաջանում է հիպոթերմայից, ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից և ցրվածության հետևանքով։ Վնասվածքային գործոնի ազդեցության և ցավային համախտանիշի անմիջական դրսևորման միջև կարող է անցնել մի քանի օր, և այն դրսևորվի փոքր ֆիզիկական ջանքերի ազդեցության տակ, օրինակ՝ կռանալով։
Դրանք կարող են լինել նաև մեջքի վնասվածքի հետևանք կամ լինել ողնաշարի հիվանդությունների առաջին դրսևորումները, այդ թվում.
- օստեոխոնդրոզ;
- միջողային ճողվածք;
- spondyloarthrosis;
- ողնաշարի ջրանցքի ստենոզ և այլն:
Բարձրացնել մեջքի խնդիրների հավանականությունը.
- հաճախակի սթրես;
- կանոնավոր աճող ֆիզիկական ակտիվություն;
- ավելորդ քաշ;
- հաճախակի և երկարատև կանգնած.
Մեջքի ծանր անհանգստությունից բացի, կարող են լինել գլխացավեր, ոտքերում այրվող սենսացիա և գլխապտույտ: Այս բոլոր ախտանիշները պետք է տեղեկացվեն ձեր բժշկին ձեր նշանակման ժամանակ:
Անկախ նրանից, թե որ անատոմիական կառուցվածքն է առաջինը վնասվել, դա ենթադրում է հաջորդական փոփոխությունների մի ամբողջ շղթա, որը մեծացնում է անհարմարությունը: Սկզբում ախտահարման մեջ ձևավորվում են բորբոքային գործոններ՝ առաջացնելով այտուցվածություն և նյարդային մանրաթելերի գրգռում։ Դրան ի պատասխան՝ հաճախ առաջանում է մկանային ջղաձգություն, որն էլ ավելի է սրում իրավիճակը և վատ շրջանառություն հրահրում տուժած տարածքում։ Սա հանգեցնում է վնասվածքին մատակարարվող սննդանյութերի և թթվածնի քանակի նվազմանը, ինչպես նաև դրանում նյութափոխանակության արտադրանքի պահպանմանը:
մեջքի սուր ցավերի բուժում
Ցավը թեթևացնելու համար պառկեք մեջքի վրա կոշտ մակերեսի վրա։ Սա թույլ կտա մեջքի մկաններին հանգստանալ և ազատել ողնաշարի սթրեսը: Էֆեկտն ուժեղացնելու համար դուք կարող եք օրթոպեդիկ բարձեր տեղադրել ձեր ծնկների և գլխի տակ, սակայն կարևոր է խուսափել մեջքի ստորին հատվածում կամարակապությունից: Ուժեղ ցավերի դեպքում թույլատրվում է NSAID-ների կարճատև օգտագործումը: Ապագայում դուք անպայման պետք է կապվեք նյարդաբանի կամ ողնաշարի վիրաբույժի հետ՝ պարզելու ցավային սինդրոմի պատճառը:
Դուք պետք է հնարավորինս շուտ այցելեք բժշկի, եթե մեկ շաբաթվա ընթացքում բարելավում չնկատվի, նոպաների կրկնությունը կամ ցավը, որը տարածվում է դեպի ոտքերը կամ ծնկները, կամ միզելու և դեֆեկացիայի հետ կապված խնդիրներ: Առկա խանգարումները ախտորոշելու համար հիվանդներին ցուցադրվում են.
- MRI;
- CT;
- ռենտգեն;
- կենսաքիմիական արյան ստուգում;
- UAC.
Հետազոտության արդյունքների և ախտանիշների հիման վրա բժիշկը ախտորոշում է և մշակում բուժման մարտավարություն։ Սուր ցավի դեպքում, որը մարդուն զրկում է աշխատունակությունից, նրան կարող են առաջարկել ողնաշարի շրջափակում, որը մի քանի րոպեում վերացնում է ցավային համախտանիշը։
Անհանգստության նվազումից հետո կարևոր է չձգվել անկողնում։ Չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը, որը լրացվում է հատուկ բուժական վարժություններով, լավագույն կանխարգելումն է ապագայում նման հարձակումների կրկնության համար։
Այցելելով հիվանդանոց՝ դուք անպայման կստանաք բարձրորակ բուժում ցավի և այն պատճառող պատճառների դեմ։ Մասնագետները կկարողանան մշակել բուժման ամենաարդյունավետ մարտավարությունը և արագորեն թեթևացնել ցավը լավ պատրաստված, մատչելի շրջափակման միջոցով։
Քրոնիկ մեջքի ցավը. պատճառները
Ոչ պակաս հաճախ մարդիկ տառապում են մեջքի քրոնիկական ցավերից: Դրանք կարող են սրվել և վերածվել սուր ցավի նոպայի, որն ամբողջությամբ անջատում է մարդուն իր սովորական ռիթմից։ Ամենից հաճախ դա հետևանք է.
- Նստակյաց կենսակերպ, որը հանգեցնում է մկանային կորսետի թուլացման։ Սա հրահրում է ողնաշարի բեռի ավելացում և ողնաշարի սեղմում: Արդյունքը օստեոխոնդրոզ է, միջողնաշարային սկավառակների ելուստ և միջողնաշարային սկավառակների ճողվածք, սպոնդիլոարթրոզ։
- Կեցվածքի խանգարումներ. Մարմնի ցանկացած դիրքի երկարատև պահպանումը, որի դեպքում խախտվում են ողնաշարի բնական կորերը, հրահրում է դրա կորությունը և սկոլիոզի կամ կիֆոզի զարգացումը: Սա ենթադրում է դեգեներատիվ փոփոխություններ միջողնային սկավառակներում, մկանների վրա բեռի վերաբաշխում և նյարդային արմատների սեղմում:
- Որովայնի մկանների թուլացում. Քանի որ նրանք գործում են որպես ներքին օրգանների հենարան և մասամբ թեթևացնում են ողնաշարը, երբ դրանք թույլ են, մեծանում է մեջքի ստորին հատվածի ծանրաբեռնվածությունը, ինչը մեծացնում է լորդոզը և առաջացնում քրոնիկ ցավ: Բացի նստակյաց ապրելակերպից, որովայնի մկանների թուլացումը կարող է լինել հղիության կամ գիրության հետևանք։
- Տարիքային փոփոխություններ. Տարիների ընթացքում միջողնաշարային սկավառակներն աստիճանաբար ջրազրկվում են, ինչը հանգեցնում է դրանց առաձգականության, ամրության և չափի նվազմանը։ Դոնդողանման միջուկը շրջապատող օղակաձև ֆիբրոսուսը չորանում է և դառնում ավելի փխրուն: Բեռները հրահրում են դրա մեջ ճաքերի առաջացում, ինչը հանգեցնում է ելուստների և ճողվածքների առաջացման։ Ստացված ելուստը կարող է սեղմել մոտակա արյունատար անոթները, նյարդային արմատները և ողնուղեղը, ինչն առաջացնում է ցավի տեսք։
Քրոնիկ մեջքի ցավով ուղեկցվող հիվանդությունները ներառում են.
- օստեոխոնդրոզ;
- spondyloarthrosis;
- օստեոպորոզ;
- միջողային ճողվածք;
- ֆասետի համախտանիշ;
- Բեխտերևի հիվանդություն;
- սպոնդիլոլիստեզ;
- ռևմատոիդ արթրիտ;
- միջքաղաքային նեվրալգիա;
- ուռուցքաբանական հիվանդություններ և այլն:
Խրոնիկական ցավերի տարածված պատճառը երեսպատման հոդերի մաշվածությունն է: Դրանցում տեղակայված աճառները նույնպես հակված են նոսրանալու ողնաշարի ավելորդ բեռների տակ։ Արդյունքում, շարժվելիս նրանք դադարում են կատարել ցնցող կլանող ֆունկցիա, որը հրահրում է ոսկրային բեկորների շփում և բորբոքման զարգացում։
Մեջքի ցավի բուժում
Բուժման մարտավարությունը մշակվում է այն բանի հիման վրա, թե ինչ խանգարումներ են հայտնաբերվել ախտորոշիչ ուսումնասիրությունների ընթացքում: Երբ հայտնաբերվում են ողնաշարի հիվանդությունները, սկզբում նշանակվում է պահպանողական թերապիա, ներառյալ.
- դեղորայքային թերապիա;
- ֆիզիոթերապիա;
- մերսում;
- Զորավարժությունների թերապիա.
Պահպանողական թերապիա
Մեջքի ցավը բուժելիս կարևոր է համապարփակ անհատական մոտեցումը: Կախված դրանց առաջացման պատճառից՝ հիվանդներին նշանակվում են մի շարք դեղամիջոցներ, մասնավորապես.
- NSAIDs - այս խմբի դեղերը ունեն հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն, բայց երկարատև օգտագործմամբ դրանք բացասաբար են ազդում ստամոքս-աղիքային տրակտի վիճակի վրա.
- կորտիկոստերոիդներ - ընդգծված հակաբորբոքային հատկություններով դեղամիջոցներ, որոնք նշանակվում են միջինից մինչև ծանր դեպքերում.
- մկանային հանգստացնող միջոցներ - օգնում են վերացնել մկանների տոնուսը և սպազմերը;
- հակադեպրեսանտներ - օգնում են վերացնել հոգեբանական անհանգստությունը, ինչը հաճախ նվազեցնում է պահպանողական թերապիայի արդյունավետությունը.
- տեղական պատրաստուկներ - հակաբորբոքային, տաքացնող կամ սառեցնող բաղադրիչներ պարունակող քսուքներ կամ գելեր կարող են օգնել նվազեցնել ցավի սրությունը և գործնականում չառաջացնել կողմնակի բարդություններ.
- chondroprotectors – գլյուկոզամին և քոնդրոիտին պարունակող պատրաստուկները բարենպաստ ազդեցություն են ունենում աճառային հյուսվածքի վիճակի վրա, բարձրացնում են դրա առաձգականությունը և օգնում են վերականգնել նորմալ հաստությունը:
Մեղմ դեպքերում բավարար է բանավոր դեղորայքը: Բայց ավելի բարդ իրավիճակներում հիվանդներին կարող են նշանակել ներհոդային ներարկումներ: Ուժեղ ցավերի դեպքում խորհուրդ է տրվում շրջափակումներ կատարել մեկ անգամ կամ ամբողջությամբ, որը կարող է ներառել մինչև 10 պրոցեդուրա։
Դեղորայքային թերապիայի արդյունավետությունը բարձրացնելու համար հիվանդներին նշանակվում են մերսման սեանսներ և ֆիզիոթերապիա: Մեջքի մկանների վրա պատշաճ ազդեցությունն օգնում է ակտիվացնել արյան և ավշային հոսքը, բարելավել նյութափոխանակության գործընթացները և վերացնել մկանային սպազմը: Մանուալ թերապիան շատ արդյունավետ է ողնաշարի դեֆորմացիաների, հատկապես 1-2 աստիճանի սկոլիոզի դեպքում: Հերթական սեանսներն օգնում են վերականգնել ողնաշարի նորմալ դիրքը և վերացնել ճնշումը ներքին օրգանների վրա։
Որպես ֆիզիոթերապևտիկ բուժման մի մաս, հիվանդներին նշանակվում են սեանսներ.
- UHF;
- մագնիսական թերապիա;
- Բերնարդի հոսանքներ;
- լազերային թերապիա;
- էլեկտրոֆորեզ;
- Ուրալի դաշնային շրջան;
- բալնեոլոգիական բուժում.
Եթե վեց ամսվա ընթացքում հնարավոր չէ հասնել վիճակի բարելավման կամ առկա է բարդությունների վտանգ, հիվանդներին կարող են առաջարկվել վիրաբուժական բուժում առկա հիվանդությունների համար:
Վիրաբուժական բուժում
Վիրահատական միջամտության ժամանակակից մեթոդները բնութագրվում են արդյունավետության և անվտանգության բարձր մակարդակով: Նրանք թույլ են տալիս արագ վերացնել ցավի պաթոլոգիական պատճառը և հաճախ չեն պահանջում հիվանդանոցում մնալ: Սակայն նվազագույն ինվազիվ և միկրովիրաբուժական մեթոդների մեծ մասը կարող է օգտագործվել միայն այն դեպքում, երբ հիվանդները դիմում են ողնաշարի վիրաբույժներին հիվանդության վաղ փուլերում:
Վիրաբուժական բուժման ցուցումներն են.
- առաջադեմ ճողվածք միջողային սկավառակներ;
- ողնաշարի ջրանցքի ստենոզ;
- sequestered hernias;
- ողնաշարի կոտրվածքներ;
- սկոլիոզ 3-4 աստիճան;
- spondyloarthrosis- ի ծանր ձևեր;
- ողնուղեղի կամ նրա նյարդային արմատների սեղմում;
- ողնաշարային մարմինների հեմանգիոմաներ;
- ողնաշարի առանձին հատվածների անկայունություն;
- cauda equina սեղմման համախտանիշ.
Վիրաբույժը որոշում է վիրահատության տեսակը՝ ելնելով հիվանդի վիճակի ծանրությունից: Նույն ախտորոշման համար վիրաբուժական բուժումը կարող է իրականացվել տարբեր ձևերով՝ տարբերվելով ինվազիվության աստիճանով, արդյունավետությամբ, վերականգնման տևողությամբ և արժեքով:
Վերջերս շատ տարածված են դարձել վիրաբուժական բուժման նվազագույն ինվազիվ մեթոդները։ Նրանց օգնությամբ բուժվում են միջողնաշարային ելուստները, միջողնաշարային սկավառակների ճողվածքը, հեմանգիոմաները և մի շարք այլ հիվանդություններ։ Նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը տևում է ոչ ավելի, քան մեկ ժամ, և այն կատարելուց հետո հիվանդը կարող է գրեթե անմիջապես քայլել և դուրս գալ կլինիկայից նույն կամ հաջորդ օրը:
Մեթոդի հսկայական առավելություններն են լավ կոսմետիկ ազդեցությունը (շատ դեպքերում բոլոր անհրաժեշտ վիրաբուժական գործիքները տեղադրվում են փափուկ հյուսվածքների դիպուկ ծակումների միջոցով), վերականգնման հեշտությունը և մատչելի գինը: Միջողային ճողվածքների դեպքում առավել խոստումնալից մեթոդ կարելի է համարել միայն սառը պլազմայի նուկլեոպլաստիկա կամ հիդրոպլաստիկա (հիդրոդիսկեկտոմիա)։
Այն իրավիճակներում, երբ միկրովիրաբուժական տեխնիկան չի կարող օգտագործվել, վիրաբույժները բաց վիրահատություններ են կատարում: Դրանց ընթացքում հնարավոր է ամբողջությամբ հեռացնել պաթոլոգիկ ձևափոխված գոյացությունները, հարթեցնել ողնաշարի ծանր դեֆորմացիաները, փոխարինել իմպլանտներով չվերականգնվող կառույցները և մետաղական տիտանային կոնստրուկցիաների տեղադրմամբ հասնել ողնաշարի բնականոն աշխատանքին:
Ժամանակակից ողնաշարի վիրահատությունը կարող է բուժել մեջքի գրեթե ցանկացած խնդիր: Ողնաշարի հիվանդությունների վիրաբուժական բուժման բոլոր նորագույն մեթոդները հասանելի են բազմաթիվ հաստատություններում: Տարբեր պրոֆիլների բժիշկների թիմը կօգնի ձեզ հնարավորինս սեղմ ժամկետներում ազատվել մեջքի սուր կամ ցավոտ քրոնիկական ցավից։
Մեջքի ցավի կանխարգելում
Նոպայի ավարտից և ցավի թուլացումից հետո կրկնվող դրվագից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում.
- մի բարձրացրեք շատ ծանր առարկաներ;
- մի թեքվեք;
- ավելի շատ քայլել;
- հրաժարվել ծանր ֆիզիկական աշխատանքից;
- Նստակյաց աշխատելիս պարբերաբար ընդմիջումներ արեք տաքանալու համար: