Դեֆորմացնող արթրոզը (օստեոարթրիտ) առաջադեմ պաթոլոգիա է, որը հանգեցնում է հոդային մակերևույթների դիստրոֆիայի և դեգեներացիայի և աճառի վնասմանը ՝ մինչև հոդերի տարածքում դրա ամբողջական ոչնչացումը:
Սովորաբար, դեֆորմացնող արթրոզը հայտնաբերվում է մեծ և մեծ տարիքում, ուղեկցող գործոնների և հիվանդությունների առկայության դեպքում, այն հաճախ հայտնաբերվում է հետազոտությունների ընթացքում, բայց չի դրսևորվում կլինիկորեն:
Արտրոզի դեֆորմացումը հոդերի ամենահաճախ հանդիպող և տարածված պաթոլոգիան է: Այն հանդիպում է հոդերի բոլոր հիվանդությունների 70% -ում:
Պատճառները
Արտրոզի դեֆորմացման ճշգրիտ պատճառը դեռ պարզված չէ, սակայն որոշ գործոններ են հայտնաբերվել, որոնք հուսալիորեն մեծացնում են դրա զարգացման հավանականությունը: Առաջին հերթին, դրանք մարմնի ընդհանուր ծերացումն են և հյուսվածքներում դիստրոֆիկ երևույթները, աճառի և հոդերի պարկուճների փոփոխությունները:
Օստեոարթրիտի զարգացման վրա ազդող գործոնները կարելի է բաժանել հետևյալի.
- արտաքին - դրանք ներառում են հոդերի գերբեռնվածություն (օրինակ ՝ ծանրություններ բարձրացնելիս), մշտական վնասվածքներ, մասնագիտական ազդեցություններ, հոդերի հիպոթերմիա,
- ներքին - սա ժառանգականության ազդեցությունն է ՝ կապանների գերլարվածությամբ և հոդերի թուլությամբ, կանանց մոտ ձվարանների դիսֆունկցիան և կլիմայական փոփոխությունները, անոթային վթարներ, աճառի հյուսվածքներում արյան շրջանառության խանգարում, գիրություն:
Արտրոզի դեֆորմացումը, որպես ախտանիշներից մեկը, կարող է լինել ալկոհոլիզմի կամ միքսեդեմայի, ակրոմեգալիայի կամ հորմոնալ բուժման դեպքում, ազդրի բնածին տեղաշարժով, Մարֆանի սինդրոմով (ժառանգական հիվանդություն, որը բնութագրվում է հոդերի ավելորդ շարժունակությամբ և գլանային ոսկրերի երկարացումով): հոդերի կոշտություն)
Stարգացման փուլեր
Դեֆորմացնող արթրոզի զարգացման մեջ կան մի շարք կանոնավոր հաջորդական փուլեր, որոնք փոխարինում են միմյանց.
- նվազեցնելով աճառի ջրիկությունը, ինչը հանգեցնում է նրա նոսրացման և չորացման,
- աճառի արատների և ճաքերի ձևավորում,
- աճառի ոչնչացում հոդային տարածքի միաժամանակյա կտրուկ նեղացումով,
- ոսկրերի եզրերից աճառի անհետացում,
- ոսկորների ծայրերի փոխհատուցման խտացում, որոնք մնացել են առանց աճառ մակերեսի,
- հոդերի խախտում `տեղաշարժով, կոտրվածքներով և վերջույթների դիսֆունկցիայով:
Դեֆորմացնող արթրոզի ախտանիշները
Առաջին հերթին, դեֆորմացնող արթրոզի հիմնական դրսևորումն է
- ցավ հոդի ներսում, ավելի վատ մարզվելուց կամ գիշերը,
- առանձին հոդերը վնասված են,
- տուժած հոդերը սիմետրիկ չեն,
- միևնույն ժամանակ, համատեղ վնասվածքի ընդհանուր դրսևորումներ չկան,
- ոչ ջերմություն
- հոդերի ուժեղ կարմրություն չկա,
- վերլուծությունների մեջ փոփոխություններ չկան:
Գործընթացը հաճախ տեղի է ունենում կոճի, ծնկի, ազդրի կամ միջֆալանգային հոդի մեջ:
Եթե հիվանդությունը զարգանում է աճառի քայքայման աստիճանի, տեղի է ունենում հոդի ցավոտ խցանում, քայլելիս հայտնվում է ուժեղ ցավ, որը թույլ չի տալիս ոտքերին շարժվել և ստիպում է կանգ առնել: Դա պայմանավորված է աճառի կտորների կամ ոսկորների փոքր բեկորներով (հոդային «մկներ»), որոնք մտնում են հոդի խոռոչ:
Ֆալանգների վրա հոդերի տարածքում հայտնվում են հանգուցային, շատ կարծր կազմավորումներ, մինչդեռ հոդերը շատ դեֆորմացված չեն, մկանները չեն ենթարկվում ատրոֆի, և չկա անկիլոզ (հոդերի անշարժություն):
Հոդերի ներսում, շարժվելիս, լսվում է ճռճռոց ՝ միմյանց դեմ անհարթ մակերեսների շփման պատճառով:
Painավն ու շարժունակության սահմանափակումը կարող են առաջացնել կոնտրակտներ (մկանների կծկումներ), որոնք կարճացնում են ոտքերը կամ ձեռքերը:
Արտրոզի դեֆորմացումը իր դրսևորումներում նման է արթրիտի տարբեր ձևերին, առաջին հերթին այն պետք է տարբերել ռևմատոիդ արթրիտից:
Ախտորոշում
Չկան դեֆորմացնող արթրոզի ախտորոշման բնորոշ չափանիշներ, այն կարող է միայն արտաքին ճանաչվել մատների ֆալանգների հանգույցների միջոցով: Օստեոարթրիտի կասկած կա, երբ.
- բնորոշ համատեղ վնաս,
- երկար տարիներ հիվանդության երկարաժամկետ զարգացում,
- տարեց հիվանդ:
Ախտորոշման հիմքը ռենտգենյան տվյալներն են, որոնք առաջանում են նույնիսկ կլինիկական դրսևորումների և ցավի սինդրոմի ժամանակաշրջանից առաջ:
Հոդերի տարածքի նեղացում է նկատվում, հոդերի մակերևույթների հարթեցմամբ և դեֆորմացիայով փոփոխություն, անկայունություն հոդերի հատվածում տեղաշարժերով և ենթահոդերով, ոսկրերի ծայրամասային աճեր, օստեոսկլերոզ (ոսկրերի խտության չափազանց մեծ աճ):
Գործընթացի առաջընթացի, ոսկրերի ողնաշարի և բշտիկների հայտնաբերման արդյունքում համատեղ տարածությունը կարող է սեպաձև դառնալ:
Ուսումնասիրությունը լրացվում է արթրոսկոպիայի միջոցով `արյան թեստ առանց բորբոքման նշանների:
Անհրաժեշտ է ուսումնասիրել պերիարտիկուլյար հեղուկի ուսումնասիրությունը:
Դեֆորմացնող արթրոզի բուժում
Բուժումն իրականացվում է վնասվածքաբանների և օրթոպեդների կողմից:
Դեֆորմացնող արթրոզի բուժման մեթոդները կախված են գործընթացում հոդերի ներգրավվածության աստիճանից, ինչպես նաև վնասվածքի տևողությունից և ցավի առկայությունից:
Նախևառաջ օգտագործվում է պահպանողական թերապիա:
- նվազեցնելով հոդերի վրա սթրեսը,
- կշռի կորուստ,
- մետաբոլիտների օգտագործումը `ալոեի կամ ապակենման մարմնի ներերակային մկանների դասընթացներ,
- դասընթացներում օգտագործել աճառի վերականգնման խթանիչներ միջմկանային ներարկումներում:
Լրացնում է բուժումը.
- քինոլոնային դեղամիջոցների օգտագործումը,
- հակաբորբոքային թերապիա:
Եթե հոդում բորբոքում կա, նշվում է հոդի ներսում հորմոնների ընթացքը:
Օգտագործվում են նաև մերսումների, ֆիզիոթերապևտիկ ազդեցությունների, ցեխի թերապիայի, ջերմային ազդեցությունների համալիր: Սպա բուժումն օգտակար է:
Ընդլայնված դեպքերում վիրաբուժական բուժումը օգնում է `հոդերի արտրոպլաստիկա: Ապագայում ցուցադրվում են հոդի բեռնաթափում, քաշի կորուստ, ձեռնափայտի կամ հենակների վրա աջակցությամբ քայլում, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ:
Կանխատեսում
Առանց անհրաժեշտ բուժման արթրոզի դեֆորմացումը դանդաղ, բայց կայուն առաջադիմական ընթացք ունի: Հանգեցնում է հաշմանդամության եւ հոդերի զգալի դիսֆունկցիայի, շարժումների խանգարումների: Հետևաբար, երբ հայտնվում են օստեոարթրիտի առաջին նշանները, նշվում է ակտիվ թերապիա, որը տևում է 1-2 ամսվա ընթացքում: