Ողնաշարի օստեոխոնդրոզը միջողնային սկավառակների, ողնաշարի մարմնի, կապանման ապարատի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ վնասվածք է, որում ոչնչացվում է արգանդի վզիկի, կրծքային և գոտկային ողնաշարի ոսկորն ու աճառային հյուսվածքը:
Պաթոլոգիան ազդում է ողնաշարի ամբողջ շարժիչային հատվածի ՝ սկավառակի, ինչպես ողնաշարի մարմինների, այնպես էլ հարակից նյարդի և մկանների կառուցվածքների վրա: Այս հիվանդությունը հաճախ անվանում են «քաղաքակրթության հիվանդություն», որն ասոցացվում է ողնաշարի վրա ուղղաձիգ կեցվածքի ու սթրեսի հետ:
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի հիմնական պատճառը միկրոտրավման է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, անառողջ դիետայի, նստակյաց կենսակերպի և նույնիսկ գենետիկ հակումների ժամանակ: Եթե այս հիվանդությունը զարգանում է, ապա առաջին հերթին ազդում են միջողնային սկավառակը և հարակից կառույցները: Սկավառակի կենտրոնական մասը փոխվում է, ինչը հանգեցնում է ողերի ցնցող կլանիչ հատկությունների կորստին, որի արդյունքում թելքավոր օղակի վրա ճաքեր ու նոսրացում է առաջանում:
Ամերիկացի վիճակագիրներն ասում են, որ 45 տարեկանից ցածր մարդկանց գործունեության սահմանափակման առաջին պատճառը մեջքի և արգանդի վզիկի ողնաշարի ցավն է: Քաղաքացիների մեծ մասը ՝ վարորդներ, ովքեր իրենց ժամանակի զգալի մասը անցկացնում են նստած դիրքում ՝ ողնաշարը վերալիցքավորելով, վտանգի տակ են:
Օստեոխոնդրոզը մեջքի ցավերի դեպքերի ավելի քան 70% -ի պատճառն է: Տարիքի հետ հիվանդության ռիսկը մեծանում է:
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի էթիոլոգիան և պաթոգենեզը
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզը ունի երկարատև պաթոգենեզ (մի քանի ամսից տասնամյակներ): Դա կախված է հիվանդության զարգացման վրա ազդող գործոններից:
Ռիսկի գործոններ.
- Տարիքը: Տարեցները (ավելի քան 60) ռիսկի տակ են: 35 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ հիվանդությունը հազվադեպ է լինում: Տարիքի հետ կապված փոփոխությունների արդյունքում մարդու հորմոնալ ֆոնի վրա տեղի են ունենում խանգարումներ, ինչը մկանային հյուսվածքն ու արյան անոթների պատերը դարձնում է ավելի ծակոտկեն, ինչը նշանակում է, որ ավելի խոցելի է: Սա հրահրում է նյութափոխանակության խանգարումները, ծանրաբեռնում միջողնային սկավառակները:
- Աուտոիմուն հիվանդություններ, որոնք կարող են աճառային հյուսվածքն ընկալել որպես օտար և սկսել այն ոչնչացնել:
- Ողնաշարի վնասվածքներ: Սա երիտասարդների մոտ օստեոխոնդրոզի զարգացման հիմնական պատճառներից մեկն է: Ենթադրվում է, որ երիտասարդ տարիքում ողնաշարի վնասվածքներ ունեցող մարդկանց կեսից ավելին տառապում է ողնաշարի օստեոխոնդրոզով ծեր տարիքում:
- Ավելորդ քաշ, ինչը նվազեցնում է միջողնային սկավառակների մաշվածությունը: Ոսկորոտ սկավառակները ծառայում են որպես ողնաշարի մի տեսակ ցնցող կլանիչներ, որոնք ապահովում են նրա շարժունակությունը ֆիզիկական գործունեության ընթացքում, քայլելիս, վազելիս և այլն: Ավելորդ քաշի ծանրությունը բեռն էլ ավելի ուժեղ է դարձնում, ինչը արագացնում է աճառային սկավառակների ոչնչացումը:
- Հարթ ոտքեր:
- Գենետիկ հակում:
- Էնդոկրին համակարգի հիվանդությունները, որոնք հրահրում են նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք իրենց հերթին բացասաբար են ազդում աճառային հյուսվածքի վիճակի վրա:
Օստեոխոնդրոզը կարող է երկար ժամանակ «քնած վիճակում» լինել: Շատ հիվանդներ հիվանդության մասին իմանում են ուժեղ ցավի առկայության դեպքում, երբ աճառային հյուսվածքի դիստրոֆիկ գործընթացն արդեն վնասել է նյարդային արմատները:
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի պաթոգենեզում կան այդպիսի փուլեր.
- Միջողնային սկավառակների և հարակից կառույցների արյան շրջանառության խախտում:
- Մասնավորապես, մարմնի և միջողնային սկավառակների հորմոնալ և նյութափոխանակության խանգարումներ:
- Միջուկի պուլպուսի քայքայման գործընթացները: Այս փուլում միջողնային սկավառակի կառուցվածքը փոխվում է. Կորիզը նվազում է, սկավառակը նոսրանում է, ավելանում է անալուսային ֆիբրոզուսի բեռը, ինչը ենթադրում է տարբեր շերտավորում, միկրոճեղքեր և երբեմն պատռվածքներ:
- Միջողնաշարային սկավառակների ելուստ - միջողնային սկավառակների հյուսվածքի դուրս ցցում, հաճախ դեպի ողնաշարի ջրանցք, հարվածում է դրան ՝ առաջացնելով ուժեղ ցավ:
- Միջողնային ճողվածք: Արտազատման առաջընթացը հանգեցնում է կապանների ոչնչացմանը, սկավառակի բարձրության և ձևի փոփոխությանը, որն իր հերթին հրահրում է ճողվածքների առաջացումը:
- radառագայթային զարկերակների սեղմում:
- Ողնուղեղի արյան մատակարարման քրոնիկ անբավարարություն:
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները
Օստեոխոնդրոզը զարգանալուն պես պաթոլոգիաները հայտնվում են միջողնային սկավառակների և աճառների մեջ, որոնք հետագայում համընկնում են և կարող են առաջացնել միջողնային ճողվածքի տեսք:
Ախտանիշները կարող են լինել և՛ ընդհանուր, և՛ հատուկ ՝ բնորոշ աճառի, միջողնային սկավառակների և հարակից հյուսվածքների պաթոլոգիական փոփոխություններին:
Օստեոխոնդրոզի հենց առաջին նշանը պետք է անվանել մեջքի ցավ, ողնաշարի հատվածների թմրություն, սահմանափակ շարժում, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ ուժեղ ցավ:
Օստեոխոնդրոզի առանձնահատուկ ախտանիշները.
- Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզին բնորոշ է արյան շրջանառության խանգարում, որն առաջացնում է գլխապտույտ, ցավ և ականջների զնգոց, գլխացավ: Ուղեղը թույլ հարստացված է թթվածնով և սննդանյութերով, որի արդյունքում մարդը սթրեսային վիճակ է ունենում:
- Կրծքային շրջանի օստեոխոնդրոզ, որը հաճախ ուղեկցվում է միջքաղաքային նեվրալգիայի ուղեկցությամբ: Կրծքավանդակի և կողերի շրջանում ցավ կա:
- Ողնաշարի ողնաշարի օստեոխոնդրոզը հրահրում է գոտկատեղի, գոտկատեղի (ռադիկուլիտի) և գոտկատեղի ռադիկուլիտի հիվանդությունների զարգացումը: Ռադիկուլիտի դեպքում ազդում է սիսիական նյարդը, նկատվում է հետույքում ցավ և հիպոթենզիա, ինչպես նաև սրունքների հիպոթենզիա:
Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները.
- Կիրվիկալգիա - ցավ արգանդի վզիկի ողնաշարի մեջ: Theավի բնույթը բազմազան է (ձանձրալի, սուր, սրվում է գլուխը և բունը թեքելիս ՝ հազալիս), կախված ողնաշարի այս հատվածի վրա ազդող գործոնից:
- Cervicobrachialgia - ցավ արգանդի վզիկի ողնաշարի մեջ, ճառագայթում է ձեռքին, թմրություն:
- Ուսի-սկեպուլյար ռեարթրոզ և վերաթրթրիտ - ցավ ուսի հոդում, աղեղնաձևում, ձեռքի շարժման վերևից ներքև սահմանափակում:
- Epicondylosis - ցավ անկյունային հոդում, սահմանափակ շարժում:
- Ողնաշարի զարկերակի սինդրոմ - այսպես կոչված արգանդի վզիկի միգրեն, գլխի և արգանդի վզիկի ցավեր, սրտխառնոց, երբեմն փսխում, շարժումների խանգարված համակարգում. ցնցող քայլելիս, ականջների զնգոց:
Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի ամենատարածված նշաններից մեկը արյան շրջանառության խանգարումն է, ինչը հանգեցնում է հաճախակի գլխապտույտի, ուշաթափության և գլխացավերի:
Կրծքագեղձի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները.
- Թորասալգիա - կրծքավանդակի շրջանում ցավ, անշարժության հետ կապված ցավ (արտահայտվում է երկար նստածով, գիշերը), սրվում է ֆիզիկական ակտիվությամբ, խորը շնչառությամբ, հազով:
- Սրտի համախտանիշ:
- Կրծքավանդակի հետին պատի համախտանիշ - ցավ ուսի շեղբերում, ցավերի սենսացիաները կախված են մարմնի դիրքից:
- Առջեւի մասշտաբային մկանների համախտանիշ:
- Տրունկալգիկ սինդրոմ - ցավ կրծքավանդակի կեսում:
- Միջքողային նեվրալգիայի սրացում:
Լոմբարային օստեոխոնդրոզի ախտանիշները.
- Լումբոդինիա - ցավ մեջքի ցածր մասում, լումբագո: Հիվանդը տհաճություն է զգում, երբ փորձում է նստել կամ վեր կենալ: Theավն աճում է ֆիզիկական ակտիվության, հազի, խորը շունչ քաշելու, կռանալու հետ:
- Lumboischialgia - ցավ մեջքի ստորին հատվածում, ճառագայթելով ոտքին: Կարող է լինել պարեստեզիա, ոտքերի թմրություն, մկանային սպազմեր, հոդացավեր:
- Անոթային սինդրոմներ. դրանք առաջին անգամ արյունատար անոթների սեղմմամբ չեն ուղեկցվում ցավերով, մկանների թուլություն կա, կոն համախտանիշ ՝ երկու ոտքերի թուլություն, կոնքի օրգանների դիսֆունկցիա:
Ողնաշարի ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները բազմազան են: Ողնաշարի այս հատվածը բեռնված է ավելի շատ, քան մյուսները:
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ախտորոշում
Մեջքի առաջին ցավի ժամանակ պետք է հետազոտություն անցնել ՝ ցավի աղբյուրը պարզելու համար: Օստեոխոնդրոզը դժվար ախտորոշված հիվանդություն է, քանի որ ցավը կարող է առաջանալ ողնաշարի հետ կապված այլ պաթոլոգիաներով: Հիվանդին անհրաժեշտ կլինեն մի քանի մասնագետների խորհրդատվություններ ՝ նյարդաբան, առաջին հերթին օրթոպեդ, ողնաշարաբան:
Օստեոխոնդրոզի ախտորոշման մեթոդները.
- Ռենտգենագրություն: Այն կատարվում է միջողնային սկավառակների բարձրությունը կամ ողնաշարի կառուցվածքի փոփոխությունները ճշգրիտ որոշելու համար, ողերի միջև անցքերի տրամագծի փոփոխությունները: Ռենտգենյան ճառագայթներն առավել հաճախ կատարվում են երկու դիրքով ՝ պառկած մեջքի վրա և կողքի վրա: Պատկերների երկու տարբեր կանխատեսումներ հնարավորություն են տալիս ավելի ճշգրիտ որոշել պաթոլոգիայի առկայությունը: Երբեմն ռենտգեն լուսանկարվում է ստորին ծնոտը ներքև:
- ՄՌՏ և CT: ՄՌՏ արդյունքները համարվում են ավելի ճշգրիտ և օգնում են արագ որոշել պաթոլոգիան տուժած հատվածների տեղայնացումը, միջողնային ճողվածքների առկայությունը կամ բացակայությունը, արմատների սեղմումը:
- Լաբորատոր թեստեր. արյան ստուգում `արյան մեջ կալցիումի մակարդակը որոշելու և էրիթրոցիտների նստվածքի մակարդակը որոշելու համար: Լաբորատոր թեստերը նշանակվում են հենց առաջինի կողմից, վերջերս ՝ այդ արդյունքների հիման վրա, բժիշկն ուղղորդում է դրանք դեպի ապարատային ախտորոշում:
Կարևոր է տարբերակել ողնաշարի օստեոխոնդրոզը `նմանատիպ կլինիկական պատկերով մի շարք այլ հիվանդություններում, օրինակ` ուռուցքային բնույթի ողնաշարի նորագոյացություններ, աճառային հյուսվածքի ամբողջականության խախտում, բորբոքում, ընդհատվող կլուտավորում, ներքին օրգանների վրա կիստաների ձևավորում, ուրոլիտիազ, գաստրիտ, պիելոնեֆրիտ, ստամոքս, անգինա պեկտորիս, նյարդային համակարգի խանգարումներ: Այդ նպատակով կարելի է նշանակել մարսողական համակարգի, նյարդային համակարգի և արյան շրջանառության ուսումնասիրություններ: Օգտագործվում են ախտորոշման հետևյալ մեթոդները. Սրտագրություն, ուլտրաձայնային, էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա, էնդոսկոպիկ հետազոտություն (մարսողական օրգաններ):
Օստեոխոնդրոզի բարդությունները
Ամենից հաճախ այս հիվանդության ընթացքն ուղեկցվում է նյարդաբանական բարդություններով.
- Բեմ. Արտանետման արդյունքում առաջացած բարդություններ - սուր ցավոտ նկարահանումներ:
- Բեմ. Ռադիկուլիտ, որոնք բնութագրվում են ցավային սինդրոմներով և այլ ախտանիշներով ՝ կախված ռադիկուլիտի տեղայնացումից:
- Բեմ. Արմատների և ողնաշարի նյարդի պաթոլոգիա, միջողնային ճողվածքների առկայություն: Հաճախ տեղի է ունենում մկանների պարեզ, ինչը հանգեցնում է ամբողջ մարմնի կաթվածի:
- Բեմ. Ողնաշարի ամբողջ ողնաշարի արյան շրջանառության և արյան մատակարարման խախտում: Ախտանիշները ՝ մեջքի մշտական ծանր ցավ, որոշակի մկանային խմբերի կաթված, ողնաշարի իշեմիկ ինսուլտ:
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի բուժում
typeանկացած տեսակի օստեոխոնդրոզի բուժման գործընթացը հետապնդում է մեկ նպատակ ՝ ցավը թեթեւացնել, կանխել ողնաշարի հյուսվածքների քայքայումն ու դեֆորմացումը: Բուժումը կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական: Բուժման տեսակն ու մեթոդը յուրաքանչյուր հիվանդի համար սահմանվում է անհատապես `ելնելով ախտորոշումից (փուլ, հիվանդության տեսակ, հիվանդի ընդհանուր բարեկեցություն):
theավային սինդրոմի սուր ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում հանգստանալ և հանգստանալ, հակաբորբոքային դեղեր (դիկլոբերլ, վոլտարեն), սպազմոլիտիկ խառնուրդների, վիտամին B- ի ներարկումներ, քսելու պատրաստուկներ. ֆիզիկական դաստիարակություն և ֆիզիոթերապիա (դիադինամիկ հոսանքներ, էլեկտրոֆորեզ, մագնիսաթերապիա):
Պահպանողական բուժումը տևում է մոտ երկու ամիս: Բուժման թվարկված մեթոդներից բացի, կարող են օգտագործվել նաև մերսումներ, ձեռքով թերապիա, ռեֆլեքսոլոգիա և արդյունահանման միջոցներ: Պահպանողական բուժման արդյունքն ուղղակիորեն կախված է հիվանդի համառությունից և աշխատասիրությունից:
Գոյություն ունի նաև բուժման վիրաբուժական մեթոդ, որն օգտագործվում է ողնուղեղի արմատների սեղմման պատճառով ավելի քան վեց ամսական միջողնային ճողվածքների առկայության դեպքում `ողնաշարի միջև եղած բացը նեղացնելու պատճառով: Վիրաբուժական բուժման սկզբունքն է դեֆորմացված սկավառակի հեռացումը: Վիրահատությունից հետո վերականգնողական շրջանը մոտավորապես վեց ամիս է: Վերականգնումը ներառում է վարժությունների թերապիա, ֆիզիոթերապիա և վիտամիններ ընդունելը:
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի կանխումը բաղկացած է ռիսկի գործոնների դեմ պայքարից. ակտիվ կենսակերպ պահելը, սպորտով զբաղվելը, ճիշտ սնունդը, մեջքը բեռնելիս կորսետների և հատուկ գոտիների օգտագործումը, օրթոպեդիկ ներքնակներին և բարձերին քնելը, հիպոթերմային և վնասվածքներից խուսափելը: