Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզ

Ընդհանուր տեղեկություններ

Մարդու մկանային-կմախքային համակարգի նման հիվանդությունը, ինչպիսին է օստեոխոնդրոզը, էապես հոդային աճառի և հարակից ոսկրային հյուսվածքի այլասերում է `պաթոլոգիական գործընթացում հարակից անոթների, մկանների և նյարդերի վերջավորությունների հաճախակի ներգրավմամբ: ԻՆՍկզբունքորեն, այս տերմինը կարող է նշանակել տարբեր տեղայնացման մի շարք օստեոարտիկուլյար պաթոլոգիաներ, ներառյալ վերջույթների հոդերի հետ, բայց առավել հաճախ այն օգտագործվում է կառուցվածքի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունները նշելու համար: ուղղակիորեն դեպի ողնաշարը և հատկապես միջողնային սկավառակները:

Միջողնային օստեոխոնդրոզի առաջընթացի արդյունքում մարդու մարմինը կորցնում է ցնցող կլանող հատկությունները, իր բնորոշ շարժունակությունն ու առաձգականությունը: Ընդհանուր առմամբ, ողնաշարի սյունի այս հիվանդությունը շատ տարածված է և գտնվում է մեկ կամ մեկում40 տարեկանում մարդկանց մեծամասնության մոտ առկա է խստության տարբեր աստիճան: Կլինիկական պրակտիկայում կախված են ողնաշարի տուժած հատվածից, կան արգանդի վզիկի, գոտկատեղի և կրծքային օստեոխոնդրոզներ, ինչպես նաև դրանց խառը ձևերը, որոնքհամարվում են ամենադժվարը:

Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզը, որը կքննարկվի այս հոդվածում, այս պաթոլոգիայի ամենահազվագյուտ ձևն է, որը, մասնավորապես, պայմանավորված է մարդու կմախքի վերին մասի անատոմիական կառուցվածքով: Այսպիսով, կրծքավանդակի շրջանում, օստեոխոնդրալ համակարգը բաղկացած է 12 ողերից, որոնք միացված են կողիկներով հոդերի միջոցով, որոնք իրենց առջևի ծայրերով հարում են համեմատաբար միաձույլ կրծքին: Նման կմախքի կառուցվածքը ապահովում է բավարարկոշտ և ուժեղ շրջանակ, որը պաշտպանում է կրծքավանդակի խոռոչի օրգանները (սիրտ, թոքեր) վնասվածքներից: Բացի այդ, ողնաշարի սյունի այս հատվածի ողնաշարերը բնութագրվում են փոքր բարձրությամբ և ողնաշարի պրոցեսների զգալի երկարությամբ, ինչը նրանց տալիս էսերտորեն տարածված սալիկների տեսք: Այս ամենը միասին սահմանափակում է մեջքի այս հատվածի շարժունակությունը և դրա վրա ֆիզիկական գործունեության բացասական ազդեցությունը ՝ պաշտպանելով միջողնային սկավառակները ոչնչացումից:

Որպես կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզը հայտնաբերելու ցածր հաճախականության մեկ այլ պատճառ `մարդու մեջ, գոտկային և արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի համեմատությամբ, այս տարածքում առկա է ֆիզիոլոգիական կիֆոզ (ողնաշարի բնական հետընթաց ծալում), որի պատճառով արտաքին բեռի մեծ մասը ընկնում է ողերի և սկավառակների նախորդ և կողային բեկորների վրա: Ողնաշարի շարժման հատվածում պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման հետ մեկտեղ հենց այդ վայրերն են հիմնականում ենթարկվում դեգեներատիվ ազդեցությանփոփոխություններ, այնուամենայնիվ, դրանցում ողնուղեղի նյարդերի վերջավորությունների և թաղանթների բացակայության պատճառով ցավն առավել հաճախ չի նկատվում: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում ողնաշարի սյունի կրծքային հատվածում բացասական վերափոխումները ազդում ենսկավառակների և ողնաշարի հետևի բեկորներ և / կամ ողնաշարային-հոդային հոդեր, ինչը հաճախ հանգեցնում է ողնաշարի նյարդերի արմատների սեղմմանը: Նման պայմաններում կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզը տեղի է ունենում արդեն ռադիկուլյար սինդրոմովուղեկցվում է տարբեր տեղայնացման ցավերով (երբեմն շատ հեռավոր), ինչպես նաև մարդու մարմնի շատ օրգանների (լյարդ, թոքեր, ենթաստամոքսային գեղձեր, սիրտ և այլն) ֆունկցիոնալության խախտմամբ:

Կրծքային օստեոխոնդրոզի այսպիսի միանշանակ և բազմազան դրսեւորումների պատճառով բժիշկները պաթոլոգիայի այս ձևը հաճախ անվանում են «քամելեոնային հիվանդություն», քանի որ այն կարող է հմտորեն քողարկվել որպես շնչառական և մարսողական հիվանդությունների ախտանիշներ, սրտի մկանները և այլն: Այս իրավիճակում շատ կարևոր է ճիշտ անցկացված դիֆերենցիալ ախտորոշումը, որը տարբեր հատուկ ուսումնասիրությունների միջոցով կօգնի որոշել կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները և բուժումը:

Հետագա թերապիայի մարտավարությունն ու արդյունավետությունը մեծապես կախված կլինեն ողնաշարի սյունի հյուսվածքներում դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ գործընթացի առաջընթացի աստիճանից: Developmentանաչելով պաթոլոգիան դրա զարգացման սկզբնական փուլերում, կարևոր է բարելավել հիվանդի վիճակըդա միանգամայն հնարավոր է պարզ ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդների և վարժական թերապիայի վարժությունների միջոցով, բայց դրա ուշ հայտնաբերման դեպքում գուցե անհրաժեշտ լինի կատարել բարդ վիրաբուժական գործողություն: Այդ պատճառով բժիշկ-ողնաշարի մասնագետները խստորեն խորհուրդ են տալիս, թե երբցանկացած հաճախակի և (կամ) երկար մեջքի ցավ որքան հնարավոր է շուտ դիմեք մասնագետի օգնությանը:

Պաթոգենեզ

Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի հաճախականությունը կանանց և տղամարդկանց մոտ գրեթե նույնական է, քանի որ այս հիվանդության պաթոգենեզում միջերկրեբրային սկավառակի դեգեներացիայի առաջացման գենդերային հակում չկա: Այնուամենայնիվ, օստեոխոնդրոզի բուժման երկար տարիների կլինիկական փորձը ցույց է տալիս, որ տղամարդկանց մոտ նրա առաջին ախտանիշները հայտնվում են ավելի վաղ տարիքում, քան կանանց մոտ առկա նմանատիպ բացասական ախտանիշները: Մասնավորապես, դա պայմանավորված է նրանով, որ օստեոխոնդրալըմինչև որոշակի տարիքի կանանց մարմնի հյուսվածքները պաշտպանված են էստրոգեն հորմոնով, որի մակարդակի իջեցումը կլիմակտիկ վերափոխումների ժամանակ ծառայում է որպես ողնաշարի հետ կապված խնդիրների խթան:

Ըստ վիճակագրական ապացույցների, ընդհանուր առմամբ, տարեց մարդկանց մեծ մասում, տարբեր աստիճանի խստությամբ, միջողնաշարային օստեոխոնդրոզ է հայտնաբերվում, ինչը ավտոմատ կերպով դասակարգում է տարիքային հիվանդությունների խմբում: Մինչդեռ վերջինըժամանակին հաջորդում է այս պաթոլոգիայի նշանակալի «երիտասարդացումը», մինչև դրա առաջացումը նախադպրոցական տարիքում: Այդ պատճառով մինչ օրս հնարավոր չի եղել պարզել ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ճշգրիտ էթիոլոգիան և նախնական պաթոգենեզը: Oneամանակին մշակվել են դրա ծագման և զարգացման տասնյակից ավելի տեսություններ, ներառյալ հորմոնալ, վարակիչ, մեխանիկական, անոթային, ժառանգական, ալերգիկ և այլն, բայց գործնականում դրանցից ոչ մեկը լիարժեք հաստատում չի գտել:

Այսօր բժիշկները օստեոխոնդրոզի առաջացումը բացատրում են ողնաշարի հյուսվածքների վրա լրացնող բացասական ազդեցությունների հանրագումարով, որոնցից մեկ կամ մի քանի ողնաշարի շարժման վրա անընդհատ ավելորդ բեռհատվածներ, որոնք առաջացել են հարակից երկու ողերից (վերին և ստորին) և դրանց մեջտեղում տեղադրված սկավառակներից: Պարադոքսալ կերպով, նման ծանրաբեռնվածությունը կարող է լինել ինչպես ողնաշարի սյունի չափազանց ֆիզիկական աշխատանքի, այնպես էլ արդյունքի հետևանքնրա երկարամյա հայտնաբերումը մեջքի համար անբնական դիրքում: Օրինակ ՝ սեղանի շուրջ նստած դիրքում երկարատև աշխատանքը կամ ուսումնասիրությունը միջողնաշարային կառուցվածքի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունների զարգացման առաջնային գործոններից մեկն է: սկավառակ

Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի նախնական ձևավորումը կամ սրումը կարող է ազդել ոչ պատշաճ սնուցման, կռնակի և կրծքային մկանների անհավասար զարգացման, ավելորդ քաշի (գիրություն), ստորին վերջույթների պաթոլոգիայի (օրինակ, հարթ ոտքեր), մեջքի վնասվածքներ և այլն: Այս հիվանդության պաթոգենեզում էական դեր է խաղում սեգմենտային արյան շրջանառության անկազմակերպումը, որն առաջացնում է պալպային (ժելատինային) միջուկի ջրազրկում, որն էլ իր հերթին բերում էմիջողնային սկավառակի ամորտիզացիոն որակների կորուստ, շրջապատող թելքավոր օղակի բեռների փոփոխություն և ողնաշարի շարժման այս հատվածի հետագա աստիճանական ոչնչացում:

Իր առաջընթացի ընթացքում կրծքային օստեոխոնդրոզը անցնում է զարգացման 4 հաջորդական փուլեր, որոնցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է սկավառակի, հարակից ողնաշարի և երեսպատման կառուցվածքի իր անատոմիական և ձևաբանական փոփոխություններով: հոդերԲացի այդ, այս հիվանդության մեջ տեղի ունեցող բացասական փոխակերպումները կարող են ուղղակիորեն ազդել հարակից այլ հյուսվածքների վրա (մկանային, անոթային, կապակցված) կամ անուղղակիորեն ազդել մարդու մարմնի հեռավոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վրա: (աղիքներ, սիրտ, թոքեր և այլն):

Առաջին աստիճան

Կրծքային օստեոխոնդրոզի ձևավորման սկզբնական փուլում անալ ֆիբրոսուսի ներքին թաղանթում առաջանում են միկրոճեղքեր, որոնց մեջ միջուկային պուլպոզուսը սկսում է աստիճանաբար թափանցել ՝ գրգռելով մանրաթելային հեռավոր շերտերում նյարդային վերջավորություններըօղակները և երկայնական հետին կապանում: Հիվանդության զարգացման այս փուլում հիվանդը կարող է արդեն իսկ ցավ զգալ մեջքի մեջտեղի մասում կամ թվացյալ ցավ սրտի շրջանում: Նրան կարող է հետապնդել նաև ցնցող կծկումըմեջքի մկաններում:

Երկրորդ աստիճան

2-րդ աստիճանի կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզը բնութագրվում է օղակի ֆիբրոզուսի հետագա ոչնչացմամբ, որն ուղեկցվում է ողնաշարի սյունի անկայունությամբ, որի արդյունքում ազդում են ողնաշարի չափազանց շարժունությունը: Ցավոտսենսացիաները պաթոլոգիայի զարգացման 2-րդ փուլից ուժեղանում են և կարող են անցնել որպես դորալգիա (չնչին կայուն ցավ, սրված հետևի շարժումներով) կամ դորսագո (կտրուկ առաջացող մեկ դիրքում երկար մնալու ֆոնի վրա, ուժեղ«Կրակոցներ» ցավեր):

Երրորդ աստիճան

Կրծքային օստեոխոնդրոզի երրորդ շրջանում նկատվում է անալուս ֆիբրոզուսի կառուցվածքի ամբողջական խզվածք `իր սահմաններից դուրս միջուկային պուլպոզուսի ելքով և միջողնային ճողվածքի ձևավորմամբ: Շատ հաճախ, այդպիսի կազմավորումներն առաջանում են ողնաշարի ուղղությամբալիք, ինչը հանգեցնում է ողնուղեղի, ողնաշարի նյարդերի եւ հարակից անոթների սեղմմանը: Սա ուղեկցվում է ռադիկուլյար սինդրոմով (մարմնի տարբեր մասերի ցավ ճառագայթող), օստեոխոնդրոզի ֆոնի վրա կրծքավանդակի զարգացում (կրծքավանդակի հետևում ծանր ցավսրտային), միելոպաթիա (զգայական և շարժիչ խանգարումներ) և նեյրովասկուլյար և մկանատոնիկ բնույթի այլ ախտանիշներ: Այս փուլում կարող են սկսվել ֆիքսված կրծքային կիֆոզը, սկոլիոզը կամ կիֆոսկոլիոզը:

Չորրորդ աստիճան

Կրծքային օստեոխոնդրոզների վերջին փուլում դեգեներատիվ պրոցեսները տարածվում են միջճղոտ և դեղին կապանների, ողնաշարի մյուս հյուսվածքների և հարակից մկանների վրա: Միջերկրրապրային սկավառակի դիստրոֆիան շարունակում է զարգանալ, մինչև իրսպիեր և հետագա ֆիբրոզ: Ձևափոխող արթրոզը զարգանում է լուսաթևային և միջողնային հոդերում, ողնաշարային պրոցեսների վրա առաջանում են օստեոֆիտներ (ոսկորների աճ): Կլինիկական պատկերը հիվանդության այս շրջանում կարող է լինել բավականին բազմակողմանի, քանի որ անհատական ​​սկավառակների վնասման աստիճանը հաճախ տարբեր է: Բարդ օստեոխոնդրոզում, խնդրահարույց սկավառակի ֆիբրոզը կարող է նշանակել հիվանդության անցումը կայուն թողության փուլին, բայց նորմալ ֆունկցիոնալության այս կամ այն ​​աստիճանի կորստով: ողնաշարի սյուն:

Պատճառներ

Կրծքային օստեոխոնդրոզը տղամարդկանց և կանանց մոտ կարող է զարգանալ հետևյալ նախատրամադրող գործոնների պատճառով.

• ֆիզիոլոգիական ծերացման բնական գործընթացը, ուղեկցվում է ողնաշարի սյունի ոսկրային և աճառային հյուսվածքի կառուցվածքի տարիքային փոփոխություններով.
• ողնաշարի շարժման հատվածների աննորմալ ձևավորման գենետիկ նախահակում;
• ֆիզիկապես ոչ ակտիվ կենսակերպ, որը հանգեցնում է ողնաշարի մկանների դիստրոֆիային.
• ուժային սպորտաձևեր, որոնք ենթադրում են ողնաշարի վրա չափազանց մեխանիկական սթրես (հիմնականում ծանրամարտ):
• ողնաշարի սյունի վնասվածքները (նույնիսկ դրանք, որոնք տեղի են ունեցել հեռավոր անցյալում);
• էնդոկրին խանգարումներ մարդու մարմնում, խաթարելով ողնաշարի հյուսվածքների սնուցումը.
• զգալիորեն բարձր մարմնի նորմալ քաշից (գիրություն);
• անառողջ դիետա (վիտամինների, հանքանյութերի և հեղուկների պակաս);
• ողնաշարի պաթոլոգիան `իր անբնական ճկումով:
• մկանների շրջանակի զարգացման անհավասարակշռություն;
• երկարատև ուսումնասիրություն կամ նստած վիճակում աշխատանք ՝ մարմնի թեքված առաջ;
• ֆիզիկապես դժվար աշխատանքային պայմաններ (կշիռների անընդհատ ոչ պատշաճ բարձրացում);
• լուրջ նյութափոխանակության խանգարումներ;
• հարթ ոտքեր և ստորին վերջույթների այլ հիվանդություններ, որոնք ազդում են ողնաշարի բեռների վերաբաշխման վրա.
• անոթային հիվանդություններ, որոնք խանգարում են մեջքի արյան մատակարարմանը.
• ծանր վարակիչ, ալերգիկ և աուտոիմուն պրոցեսներ;
• հաճախակի հիպոթերմիա;
• սթրեսային իրավիճակներ և նյարդային հյուծում;
• վատ սովորություններ և ծխելը:

Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները

Ողնաշարի այս հատվածի վերը նկարագրված կառուցվածքային առանձնահատկությունների պատճառով կրծքային օստեոխոնդրոզի նշանները կարող են երկար ժամանակ անհանգստացնել հիվանդին և հայտնվել միայն այն դեպքում, եթե պաթոլոգիական գործընթացը տարածվում է կողայինիև / կամ ազդակիր ողնաշարի շարժման հատվածների հետևի մասերը և հիվանդության անցումը երկրորդ կամ երրորդ աստիճանի: Ընդհանուր առմամբ, կրծքային օստեոխոնդրոզի բոլոր ախտանիշներն արտահայտվում են ողնաշարի սինդրոմների տեսքով (ցավոտ էֆեկտներ, որոնք անմիջականորեն կապված ենողնաշարի ոսկրային-աճառային հյուսվածքում ֆունկցիոնալ խանգարումներով) և արտամարմնային կամ սեղմման սինդրոմներով (ողնաշարի սյունի խնդրահարույց հատվածից պաթոլոգիական ազդակներից բխող բացասական երեւույթներ):

Ողնաշարի սինդրոմներ

Ողնաշարի կրծքային հատվածի օստեոխոնդրոզի ողնաշարային ախտանիշները հիմնականում դրսեւորվում են ցավային երկու սինդրոմներով, որոնք կոչվում են դորսագո և դորսալգիա:

Dorsago

Դա ցավի սուր և հանկարծակի նոպան է, այսպես կոչված, «լումբագո», որը տեղայնացված է միջճողային տարածության մեջ և կարող է առաջանալ ցանկացած պահի: Դորսագոյի համախտանիշն առավել հաճախ ազդում է նախկինում եղած հիվանդների վրանստած դիրքում ՝ մարմինը դեպի առաջ թեքված և կտրուկ փոխելով մարմնի դիրքը: Հիվանդները հարձակման հենց պահը նկարագրում են որպես «դաշույնի հարված», որն ուղեկցվում է ողնաշարի մկանների սուր ջղաձգությամբ: Բացի ուժեղ ցավից, կռնակի հետ սուբյեկտիվ սենսացիաներարտահայտվում է շնչառության պակասով և մեջքի կրծքավանդակի հատվածում շարժման ազատության զգալի սահմանափակումով: Պարբերական հարձակումներով օստեոխոնդրոզի նման սրացումը կարող է տևել մինչև երկու շաբաթ:

Դորսալգիա

Այս համախտանիշը նախորդից տարբերվում է անհարմար և ցավոտ սենսացիաների աստիճանական զարգացումով, որոնք կարող են աճել երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում: Դորսալգիայի հետ ցավն ինքնին այնքան էլ արտահայտված չէ, բայց դրա երկարատև ներկայությունն է առաջացնումանհանգստության անընդհատ զգացում: Մեջքի մկանները, ինչպես նաև մեջքի մկանները, ենթարկվում են զգալի սթրեսի, ինչը կարող է հիվանդի մոտ զգալ ներշնչված օդի պակաս: Մեջքի ցավն աճում է բեռնախցիկի շարժումներով(հատկապես կռանալիս), խորը շնչառություն, հազ և այլն: Առանձին ՝ վերին դորալգիան (ողնաշարի արգանդի վզիկի հատվածի բացասական երեւույթների հիմնական տեղայնացումը) և ստորին դորսալգիան (բացասական երևույթների հիմնական տեղայնացումողնաշարի կրծքային հատվածը):

Extravertebral syndromes

Կրծքային օստեոխոնդրոզների էքստրավերտեբրային սինդրոմները, կապված ողնաշարի այս հատվածի առավելագույն մասշտաբի հետ, կարող են շատ բազմազան լինել, ինչը մեծապես բարդացնում է հիվանդության ճիշտ ախտորոշումը: Դրանք առաջանում են մեխանիկական արդյունքումհամապատասխան նյարդային արմատների, մոտակա անոթների կամ բուն ողնաշարի սեղմում: Կոմպրեսիոն ախտանիշները տղամարդկանց և կանանց մոտ հիմնականում նման են և տարբերվում են միայն այն դեպքում, երբ պաթոլոգիական ազդակները տարածվում են սեռական բնույթիոլորտը (օրինակ, տղամարդկանց մոտ, հիվանդության ֆոնի վրա, երբեմն նշվում է էրեկցիայի դիսֆունկցիան): Գրեթե բոլոր դեպքերում արտամարմնային ախտանիշները առաջանում են արդեն ձևավորված միջողնային ճողվածքներով, որոնք առավել հաճախ հայտնվում են ներքևումկրծքային շրջանները, բայց սկզբունքորեն կարող են առաջանալ ողնաշարային-շարժիչային ցանկացած հատվածում ՝ D1 ողից մինչև D12 ող: Ինչպես տեսնում եք ստորև նկարում, հենց դրանցում օստեոխոնդրոզի տեղայնացման վրա է ներգրավվածությունը պաթոլոգիականումմարդու մարմնի որոշակի համակարգերի և օրգանների գործընթացը `դրանց բնորոշ բացասական դրսեւորումներով:

Radառագայթային համախտանիշներ

Կրծքային օստեոխոնդրոզի սեղմման ախտանիշների շրջանակներում առավել հաճախ և հստակ նկատվում են ռադիկուլյար սինդրոմներ, որոնք հրահրվում են ողնաշարի սյունի այս կամ այն ​​հատվածում նյարդերի վերջավորության սեղմմամբ: Կախված կոնցենտրացիայից, այդպիսիհիվանդների խնդիրները կարող են խանգարվել հետևյալ ցավոտ երևույթներով.

• T1 ողնաշարի շրջանում խախտման դեպքում. վերին կրծքային ողնաշարի շարժման հատվածից ցավոտ սենսացիաներ և պարեստեզիաներ առավել հաճախ տարածվում են վերնապարկային գոտու երկայնքով ՝ արմունկներից մեկի տարածքում մինչև արմունկային հոդ:
• T2-T6 ողերի տարածքում խախտման դեպքում - միջքաղաքային նեվրալգիայի նման ցավը կարող է տարածվել ողնաշարի սյունի այս մասից միջքաղաքային շրջանի երկայնքով և շրջագծել առանցքի և սկավառակի գոտիները կիսաշրջանի մեջ, ինչպես նաև 2-6 միջողնային տարածությունդեպի sternum;
• T7-T8 ողերի տարածքում խախտման դեպքում - գոտկատեղի ցավը հիմնականում տարածվում է ողնուղեղային հոդերի ուսի շեղբերից ներքևի մակարդակից դեպի կողային կամարի վերին մասեր և ազդում է էպիգաստրային շրջանում, որտեղ դա առաջացնում էմկանային պաշտպանություն (մկանների ուժեղ լարվածություն);
• T9-T10 ողերի շրջանում խախտման դեպքում - միջքողային նեվրալգիան տարածվում է ողնաշարի ստորին ողնաշարի շարժման հատվածներից դեպի ստորին մասի ստորին մասերը և հետագայում դեպի պորտալարի շրջան ՝ փոխելով որովայնի մկանների միջին հատվածի տոնուսը.
• T11-T12 ողերի տարածքում խախտման դեպքում - ցավը նաև բխում է ողնաշարի ստորին ողնաշարի շարժման հատվածներից և հասնում է հիպոգաստրիկ (ստամոքսի տակ) և կրծքավանդակի համապատասխան կողային գոտիների երկայնքով:

Բացի ցավից, հաճախ կրծքային օստեոխոնդրոզի ռադիկուլյար սինդրոմները ուղեկցվում են որովայնի խոռոչի և (կամ) կրծքավանդակի որոշակի ներքին օրգաններից բացասական ախտանիշներովԱվելին, որոշ դեպքերում, նման ախտանիշներայնքան նման են այլ հիվանդությունների պաթոլոգիական դրսեւորումներին, որ գործնականում անհնար է ճշգրիտ ճանաչել նրանց պատկանելությունն առանց ուղղորդված հետազոտության: Օրինակ ՝ բժշկական գրականությունը նկարագրում է ոչ պատշաճ վարքի դեպքկույր աղիքի հեռացում (վիրահատական ​​միջամտություն կույր աղիքի հեռացման համար) ՝ համաձայն սուր ապենդիցիտի միանշանակ կլինիկայի, որը, ըստ էության, պարզվեց, որ դա օստեոխոնդրոզի արտահայտված սինդրոմներից մեկն է:

Այսպիսով, երբ օստեոխոնդրոզի գործընթացը տեղայնացված է ողնաշարի վերին կրծքային շրջանում (T1- ից T4), հիվանդները կարող են կոկորդում կամ կոկորդում ցավ զգալ և (կամ) տարբեր անհարմարություններ, որոնք հաճախ ընկալվում են որպեսօտար մարմնի ներկայությունը: Նման սենսացիաները հաճախ պարոքսիզմալ են (երբեմն ՝ մշտական) և ուժեղանում են մեջքի խնդրահարույց մասի լուրջ բեռով: Երբեմն վերին կրծքային հատվածում ռադիկուլյար համախտանիշի դրսեւորումները շփոթվում են նշանների հետխանգարիչ բրոնխիտ կամ թոքաբորբ, քանի որ կրծքային շրջանի օստեոխոնդրոզով ռեֆլեքսային հազը և կրծքավանդակի ցավը նման են հիվանդությունների այս խմբի ախտանիշներին: Բացի այդ, կրծքավանդակի ցավը կարող է առաջանալ կրծքավանդակի տեսքով, որը հիշեցնում էդրա ուժգնությունը անգինա պեկտորիսի, թոքային թրոմբոէմբոլիայի, սրտամկանի ինֆարկտի նոպան էև լուրջ բնույթի այլ նմանատիպ պաթոլոգիաներ, որոնք պահանջում են մանրամասն դիֆերենցիալ վերլուծություն բժիշկներից:

Ողնաշարի սյունի միջին կրծքային հատվածում գտնվող օստեոխոնդրոզով հիվանդները (T5- ից T7) առավել հաճախ անհանգստություն և ցավ են զգում արեգակնային ցանցում և ստամոքսում, որոնք կոչվում են ողնաշարի գաստրալգիա: Պարտության վրաողնաշարի շարժման հատվածները T8-T9, հնարավոր է ցավ զարգացնել տասներկումատնյա աղիքի շրջանում, որը կոչվում է - ողնաշարավոր դիոդենալգիա... Թե՛ այդ, թե՛ այլ ցավոտ սենսացիաներ տարբեր հիվանդների մոտ կամ տարբերժամանակները կարող են տարբեր լինել ինտենսիվությունից ՝ մեղմ և «ցավոտ» մինչև ծայրաստիճան սուր: Դրանք ուժեղանում են, որպես կանոն, մարմնի երկար դիրքում մեկ դիրքում (նստել սեղանի վրա, պառկած մեջքի վրա և այլն), մարմնի հանկարծակի շարժումների դեպքում, և նաև փռշտոցի կամ հազի պահին: Հաճախ այդ ցավերն ուղեկցվում են պարեստեզիայով: (թմրություն, քորոց, այրվածք) որովայնի պատի մեջտեղում:

Ողնաշարի ստորին կրծքային շրջանում օստեոխոնդրոզի ճառագայթային դրսեւորումներով (T8- ից T12) որոշ հիվանդներ կարող են բողոքել որովայնի ստորին խոռոչի ցավերից ՝ ընդօրինակելով աղիքային խանգարումներըկամ պաթոլոգիա: Երբեմնցավը տարածվում է լեղապարկի մեջ և տեղայնացված է աջ հիպոքոնդրիումի հետին շրջանում: Նույնիսկ պակաս հաճախ, հիվանդները ցավ են զգում, որը նման է գերզգայական շրջանում գտնվող միզապարկի պաթոլոգիական կլինիկային: Ինչպես նախորդումդեպք, նման ցավի բնույթը կարող է տարբեր լինել բավականին լայն տիրույթում (մեղմից ուժեղ), և դրանց սրությունը մեծանում է ողնաշարի վրա երկար ֆիզիկական կամ ստատիկ սթրեսի, փռշտոցի, հազի և այլնի հետ միասին

Կոմպրեսիոն միելոպաթիա

Կրծքային օստեոխոնդրոզի սեղմման սինդրոմը բավականին հազվադեպ է և ողնաշարի լարը սեղմում է անմիջապես արդյունքում առաջացած միջողնային ճողվածքով: ... Դրա բնորոշ ախտանիշները սկզբումձևավորումը արտահայտվում է խնդրի տարածքում մեջքի կամ գոտու ցավի համապատասխան տարածքում տեղական ցավով, ինչպես նաև ոտքերի թուլության և / կամ թմրության զգացողությամբ: Առաջընթացով ցավը սրվում է, այն կարող է ազդել հոսանքն ի վարմիջքաղաքային տարածքը, որովայնի օրգանները, աճուկի հատվածը և զգալիորեն զգացվում են ստորին վերջույթներում: Սեղմող միելոպաթիայի հետ ծանր դեպքերումԿարող է զարգանալ կոնքի օրգանների դիսֆունկցիան, ինչը կհանգեցնի գործընթացների խանգարմանդեֆեքացիա և (կամ) միզուղի: Բացի այդ, կարող են լինել մակերեսային և խորը պարեստեզիաներ և զգայական խանգարումներ, մինչև սպաստիկ պարեզ: մեկ կամ նույնիսկ երկու ոտքերը:

Անոթային սեղմում

Ողնաշարի կրծքային հատվածին հարող անոթների սեղմումը հանգեցնում է միելոիզեմիայի, որի արդյունքում խախտվում է արյան մատակարարումը, ուստի ՝ ողնաշարի ճիշտ սնունդը: Այս սինդրոմի դրսևորումները իրականում կանամբողջությամբ կրկնել սեղմման միելոպաթիայի ախտանիշներըև հիմնականում բնութագրվում են կոնքի խանգարումներով, ինչպես նաև ստորին վերջույթների սենսացիայի կորստով և դրանց ֆունկցիոնալության անկմամբ: Հիվանդները հաճախ նկարագրում են«ոտքերը ձախողվում են» արտահայտության հետ կապված այս խնդիրը:

Վեգետատիվ սինդրոմներ

Մի շարք դեպքերում կրծքային օստեոխոնդրոզով վնասվում են վեգետատիվ նյարդային հանգույցները (գանգլիաներ), որի արդյունքում հիվանդը կարող է զգալ բացասական ախտանիշների բազմազանություն: Դրանք կարող են լինել տարբեր պարեստեզիաներ: , քոր առաջացում և մաշկի պիգմենտացիայի փոփոխություն խնդրի գանգլիոնի տարածքում, մարմնի կեսի այրվող ցավ, տեղական ջերմաստիճանի խանգարումներ, հիպեր և մկանների վատնում, վերջույթների կամ ներքին օրգանների աշխատանքի անկազմակերպություն և այլնԸստ դրափաստորեն, այս ներքին մարմնավոր ողնաշարավոր ախտանշանները նման են ճառագայթային սինդրոմների դրսեւորումներին, բայց դրանցից տարբերվում են հստակ տեղայնացման բացակայությամբ և սեկրետորային և շարժիչ խանգարումների առկայությամբ: Երբ ներգրավվում է աստղի պաթոլոգիական գործընթացումհանգույց, որը ազդում է վերին կրծքային ողերի վրա, կարող են խախտումներ լինել ձեռքերում, վերին կրծքավանդակում և սրտում: Ստորին կրծքային գանգլիային վնասելու դեպքում ֆունկցիոնալ խանգարումներ կարող են առաջանալփոքր կոնքի, որովայնի և կրծքային խոռոչի օրգաններ, ինչպես նաև ստորին վերջույթների և մարմնի մնացած մասերում տրոֆիկ փոփոխություններ: